- Les chercheurs rapportent que le psoriasis est lié à un risque accru de maladie cardiaque.
- Ils disent que l’inflammation joue un rôle à cet égard, mais les mécanismes précis ne sont pas clairs.
- Une intervention précoce et des plans de traitement efficaces peuvent contribuer à réduire les risques cardiovasculaires.
À l’échelle mondiale, le psoriasis touche environ
Malgré sa prévalence, cette affection dermatologique à médiation immunitaire recèle encore de nombreux mystères.
Outre les lésions psoriasiques cutanées, cette affection peut également affecter des parties moins visibles du corps.
Un exemple important est son lien avec un risque accru de
Actualités médicales aujourd’hui s’est entretenu avec le Dr Joel Gelfand, professeur de dermatologie et d’épidémiologie à la faculté de médecine Perelman de l’Université de Pennsylvanie, à propos de la maladie.
« Il existe de nombreux liens liés au mode de vie, à la génétique et à l’immunologie entre le psoriasis et les maladies cardiovasculaires », a-t-il expliqué.
Il a noté que les scientifiques connaissent ce lien depuis de nombreuses années et qu’il s’agit d’un domaine de recherche important.
« Plus le psoriasis est étendu sur la peau, plus le risque de crise cardiaque, d’accident vasculaire cérébral et de mortalité est grand pour le patient », a déclaré Gelfand, qui n’a pas participé à l’étude. « Sous-diagnostiqués et sous-traités, les facteurs de risque cardiovasculaires traditionnels chez les patients atteints de psoriasis sont également essentiels à la médiation de cette relation. »
Une étude récente, parue dans le Journal de dermatologie d’investigationutilise une nouvelle approche pour étudier les mécanismes précis à l’origine du psoriasis et des maladies cardiovasculaires.
Sommaire
Théories actuelles sur le psoriasis et les maladies cardiaques
Les experts affirment que l’inflammation associée au psoriasis contribue au développement des maladies cardiovasculaires.
Cette inflammation favorise la croissance de plaques dans les vaisseaux sanguins et peut conduire à l’athérosclérose, facteur de risque de maladies cardiovasculaires.
Cela inclut un risque accru de maladie coronarienne, où les vaisseaux sanguins irriguant le cœur deviennent plus étroits.
Cependant, certaines lacunes subsistent dans notre compréhension. Des études ont montré que les personnes atteintes de psoriasis présentent un risque cardiovasculaire élevé avant l’apparition d’une maladie coronarienne.
Certains scientifiques pensent que cela pourrait être dû à un dysfonctionnement microvasculaire coronarien (CMD). La dernière étude approfondit cette théorie.
Dysfonctionnement microvasculaire coronarien
Le CMD affecte les minuscules vaisseaux sanguins qui irriguent le muscle cardiaque. Comme pour les maladies coronariennes,
Cependant, bien que la maladie coronarienne et la CMD soient liées, selon les auteurs de l’article récent, elles « peuvent jouer des rôles différents dans la pathogenèse des maladies vasculaires ».
Certaines preuves existantes suggèrent que le risque cardiovasculaire accru chez les personnes atteintes de psoriasis pourrait être dû au DMC, mais les enquêtes antérieures ont été de petite envergure.
La dernière étude visait à reproduire ces résultats dans un groupe plus large.
Étant donné que la CMD affecte les plus petits vaisseaux sanguins, la plupart des procédures médicales standard ne peuvent pas la détecter. Ainsi, dans cette étude, les chercheurs ont utilisé une mesure appelée réserve de débit coronarien, qui peut détecter à la fois la maladie coronarienne et la CMD.
Réserve de flux coronarien
La réserve de débit coronaire est une mesure de l’augmentation du flux sanguin vers les artères coronaires pendant l’effort. En d’autres termes, il s’agit d’évaluer à quel point la circulation coronaire peut se dilater pour augmenter sa capacité.
Chez les personnes en bonne santé, la réserve de débit coronaire est comprise entre 3 et 6. Si une personne a un score de 3, cela signifie qu’elle peut tripler le débit sanguin en cas de besoin.
Un score de 2,5 ou moins indique soit une CMD, soit une maladie coronarienne. Ainsi, si une angiographie coronarienne de routine ne révèle aucune maladie coronarienne, cela implique une CMD.
Les résultats de l’étude sur le psoriasis et les maladies cardiaques
Les chercheurs ont inclus les données de 448 personnes atteintes de psoriasis.
Parmi ceux-ci, ils ont constaté que 31 % avaient une réserve de débit coronarien de 2,5 ou moins, mais aucun signe de maladie coronarienne lors d’une analyse de suivi. Ainsi, environ 1 personne sur 3 souffrait de CMD.
Comparés aux participants sans DMC, ceux atteints de DMC étaient plus susceptibles de :
- être plus âgé
- avoir un indice de masse corporelle (IMC) plus élevé
- souffrez d’hypertension
- souffrez d’arthrite psoriasique
Ils étaient également plus susceptibles de souffrir de psoriasis plus grave et de vivre avec cette maladie plus longtemps. Ainsi, à mesure que la durée et la gravité de la maladie augmentaient, le risque de CMD augmentait également.
L’importance de l’étude sur le psoriasis
Les chercheurs affirment que les résultats montrent que la durée et la gravité de la maladie sont liées à la CMD. Étant donné que la CMD est répandue chez les personnes atteintes d’autres maladies inflammatoires, cela conforte la théorie selon laquelle l’inflammation systémique est à l’origine de la CMD.
En outre, leur analyse n’a révélé aucune association entre la DMC et les facteurs de risque cardiovasculaire conventionnels, tels que le tabagisme, les taux de graisse dans le sang ou le diabète de type 2, qui sont tous liés à la maladie.
Des études dans le
Les auteurs concluent que les niveaux élevés de CMD sont « susceptibles de contribuer de manière significative au risque accru d’effets indésirables ». [cardiovascular] résultats chez les patients atteints de psoriasis […] indépendamment du traditionnel [cardiovascular] facteurs de risque. »
Les auteurs notent également que certaines recherches suggèrent que le traitement du psoriasis est associé à une réduction des niveaux de CMD. Dans cette optique, ils écrivent :
« [W]Nous pourrions émettre l’hypothèse qu’un traitement précoce et efficace du psoriasis restaurerait un DMC et, à terme, préviendrait le risque futur d’infarctus du myocarde et d’insuffisance cardiaque qui y est associé.
Autres options pour évaluer le risque cardiovasculaire
Gelfand a expliqué comment lui et ses collègues étudiaient également d’autres moyens d’évaluer le risque cardiovasculaire chez les personnes atteintes de psoriasis.
« Le risque d’événements cardiovasculaires futurs peut être affiné davantage grâce à l’imagerie cardiaque, telle qu’un score de calcium dans l’artère coronaire », a-t-il déclaré. « Nous testons un nouveau modèle centralisé de coordination des soins pour aider les patients atteints de psoriasis à bénéficier d’un meilleur dépistage et d’une meilleure gestion des facteurs de risque cardiovasculaires traditionnels. Notre préliminaire
À l’avenir, l’utilisation d’une gamme de technologies de numérisation et de diagnostic pourrait aider à évaluer et à traiter le risque cardiaque plus tôt dans cette population.
Au-delà de l’inflammation
Étant donné que l’inflammation joue un rôle important dans l’augmentation du risque cardiovasculaire, les médicaments contre le psoriasis qui réduisent l’inflammation peuvent également contribuer à réduire ce risque.
Cependant, comme Gelfand l’a mentionné, les preuves sont « assez mitigées » à ce stade.
« À ce jour, le TNF [tumor necrosis factor] Les inhibiteurs semblent être les plus prometteurs pour réduire le risque cardiovasculaire lié au psoriasis, mais aucune relation causale n’a été établie », a-t-il déclaré.
Traiter avec succès les symptômes du psoriasis peut également réduire les risques par d’autres moyens.
« Un meilleur contrôle de la maladie pourrait changer la façon dont les patients vivent leur vie », a déclaré Axel Svedbom, PhD, chercheur au Karolinska Institutet en Suède, qui n’a pas participé à la dernière recherche. Actualités médicales aujourd’hui.
« Les patients atteints de psoriasis bien contrôlé peuvent mener une vie plus saine grâce à la réduction de la stigmatisation sociale et leur sommeil peut s’améliorer grâce à la réduction des démangeaisons – un mauvais sommeil est un facteur de risque de maladie cardiovasculaire », a-t-il déclaré.
« De plus, a-t-il noté, le psoriasis est associé à un dysfonctionnement lipidique et il est possible que l’activité de la maladie modifie la composition fonctionnelle des lipides. Un autre mécanisme potentiel est le métabolisme du tryptophane, qui a été impliqué à la fois dans le psoriasis et dans les maladies cardiovasculaires.
Nous avons encore beaucoup à apprendre sur le psoriasis. Cette étude ajoute une autre pièce au puzzle.
