Dans une étude récente publiée dans Rapports scientifiquesun groupe de chercheurs a étudié les différences dans les résultats de l’imagerie par résonance magnétique (IRM) de la prostate et les caractéristiques cliniques entre les patients atteints d’un cancer de la prostate présentant des métastases osseuses (MO) ostéoblastiques et non ostéoblastiques.
Sommaire
Arrière-plan
Le cancer de la prostate est très répandu dans le monde, les BM étant une complication importante. Les BM peuvent entraîner des problèmes squelettiques et avoir un impact négatif sur la qualité de vie des patients. Alors que la plupart des BM dans le cancer de la prostate sont considérés comme ostéoblastiques, certains peuvent être ostéolytiques ou mixtes.
L’IRM de la prostate s’est avérée être un outil précieux pour détecter un cancer de la prostate cliniquement significatif, et son utilisation est largement répandue dans la pratique clinique. Le système de rapport et de données d’imagerie de la prostate (PI-RADS) a été largement adopté en tant que système de rapport normalisé, aidant à la stratification des risques et facilitant une évaluation cohérente des résultats de l’IRM.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les données de 2 314 patients atteints d’un cancer de la prostate confirmé entre 2014 et 2021 ont été incluses. L’étude a obtenu l’approbation du comité d’éthique de l’Université de Tokyo et a été menée conformément aux directives et réglementations en vigueur.
Des tomodensitogrammes (TDM) ont été effectués pour détecter les BM et une IRM a été réalisée à l’aide de scanners 1,5 T ou 3,0 T. Des images pondérées en T2 et en diffusion ont été acquises et des cartes de coefficient de diffusion apparent (ADC) ont été calculées.
Les données cliniques, telles que l’âge, le score de Gleason (GS) et la densité de l’antigène spécifique de la prostate (PSA), ont été recueillies à partir des dossiers médicaux. Les données d’imagerie, y compris la densité de PSA, l’ADC normalisé (nADCmean) et l’intensité du signal T2 normalisé (nT2SI), ont été analysées.
Des analyses statistiques ont été menées à l’aide du test t de Student, du test U de Mann-Whitney et d’une régression logistique multivariée pour comparer les paramètres entre les groupes ostéoblastiques et non ostéoblastiques. Le seuil de signification a été fixé à p < 0,05 et le logiciel R a également été utilisé pour l'analyse statistique.
Résultats de l’étude
Les résultats de l’étude ont révélé que sur les 2 314 patients analysés, 101 patients présentaient des BM et 60 patients ont subi une IRM de la prostate dans les six mois précédant le diagnostic pathologique. Après application des critères d’inclusion et d’exclusion, 32 patients ont été inclus dans l’analyse finale.
Les auteurs ont en outre rapporté que parmi les 32 patients inclus dans l’étude, 25 ont été classés dans le groupe ostéoblastique, avec un âge moyen de 73 ± 6,6 ans, tandis que les 7 autres ont été placés dans le groupe non ostéoblastique, avec un âge moyen de 69 ± 13,1 ans. Dans le groupe non ostéoblastique, deux patients avaient des BM ostéolytiques et cinq avaient des BM mixtes.
Les résultats de toutes les analyses cliniques et radiologiques ont montré que la densité de PSA et le nT2SI étaient beaucoup plus élevés dans le groupe non ostéoblastique par rapport au groupe ostéoblastique. Plus précisément, la densité médiane de PSA était de 23,1 ng/mL/cm3 (intervalle : 0,69–44,7) dans le groupe non ostéoblastique contre 1,3 (intervalle : 0,076–401) dans le groupe ostéoblastique (p = 0,018). Les valeurs nT2SI étaient moyennes ± SD 3,3 ± 0,94 dans le groupe non ostéoblastique et 2,6 ± 0,61 dans le groupe ostéoblastique (p = 0,027).
Cependant, aucune différence significative n’a été trouvée dans l’âge au moment du diagnostic, GS, nADCmoyen ou catégorie PI-RADS entre les deux groupes. Néanmoins, une analyse de régression logistique multivariée a été menée en utilisant la densité PSA, GS et nT2SI, et elle a montré que nT2SI était un prédicteur indépendant pour le groupe non ostéoblastique (p = 0,039).
Discussion
Les auteurs ont découvert que la densité de PSA était un prédicteur utile pour divers aspects du cancer de la prostate, notamment l’invasion locale, les métastases ganglionnaires, la récidive biochimique et la présence de BM. Dans cette étude, une densité de PSA plus élevée dans le groupe BM non ostéoblastique reflétait probablement l’agressivité du cancer de la prostate. Cependant, la différence de GS entre les deux groupes n’a pas atteint la signification statistique, peut-être en raison d’un certain chevauchement entre les groupes.
Le nT2SI, qui reflète l’intensité du signal T2 normalisée à une structure de référence, était significativement plus élevé dans le groupe BM non ostéoblastique que dans le groupe ostéoblastique. Un nT2SI plus élevé, malgré un GS élevé, peut indiquer une prédisposition aux BM non ostéoblastiques. L’étude a suggéré que nT2SI pourrait être un facteur prédictif indépendant potentiel pour le groupe BM non ostéoblastique.
De plus, les auteurs n’ont observé aucune différence significative de nADCmean entre les deux groupes. Alors que l’ADC est un facteur important dans la détermination des catégories PI-RADS et a été associé à la GS et à la densité cellulaire, sa relation avec le type de BM dans le cancer de la prostate doit être étudiée plus avant avec des cohortes de patients plus importantes.
conclusion
Pour résumer, les résultats suggèrent que la mesure nT2SI basée sur l’IRM peut être un outil précieux pour prédire le type de BM dans le cancer de la prostate, en distinguant spécifiquement les métastases ostéoblastiques et non ostéoblastiques.
Cela pourrait avoir des implications pour les stratégies de gestion et de traitement des patients atteints d’un cancer de la prostate avec différents types de BM. De plus, l’étude souligne l’importance d’envisager l’imagerie IRM, en particulier pour les patients présentant une densité élevée de nT2SI et de PSA, pour détecter les BM ostéolytiques qui peuvent ne pas être visibles en scintigraphie osseuse.
