- Une étude réelle a suivi des personnes qui ont commencé à prendre des médicaments GLP-1 et les ont arrêtés dans un délai de 3 à 12 mois afin d'évaluer les changements de poids après l'arrêt du traitement.
- Avant d’arrêter les médicaments, les personnes traitées pour obésité perdaient environ 8,4 % de leur poids corporel, tandis que celles traitées pour un diabète de type 2 en perdaient environ 4,4 % en moyenne.
- Un an après l'arrêt du traitement, la reprise de poids moyenne était faible. Les personnes du groupe obèse ont récupéré environ 0,5 %, tandis que celles du groupe diabète ont perdu 1,3 % supplémentaires en moyenne, bien que les résultats individuels varient.
- De nombreuses personnes ont continué d’autres formes de traitement après avoir arrêté les médicaments GLP-1, ce qui peut expliquer pourquoi une reprise de poids importante n’a pas été fréquemment observée.
Les agonistes des récepteurs GLP-1 sont des médicaments que les gens peuvent utiliser pour gérer l'obésité et le diabète de type 2. Ces médicaments imitent l’hormone peptide-1 de type glucagon, qui aide à réguler la glycémie, à ralentir la vidange de l’estomac et à réduire l’appétit.
Deux exemples largement prescrits incluent le sémaglutide et le tirzépatide. Les deux ont attiré l’attention du monde entier pour leur capacité à contribuer potentiellement à une perte de poids substantielle. Cependant,
Ainsi, des questions demeurent quant à ce qui se passe lorsque les individus arrêtent de prendre ces médicaments. Quelques recherches
Cependant, une nouvelle étude, publiée dans Diabetes, Obesity and Metabolism, indique que les gens peuvent maintenir une grande partie de leur perte de poids après l'arrêt du traitement, en particulier s'ils passent à d'autres traitements ou à un mode de vie.
Quels sont les résultats concrets de l’arrêt des GLP-1 ?
Dans la nouvelle étude de cohorte rétrospective, des chercheurs de la Cleveland Clinic ont analysé les données des dossiers de santé électroniques de 7 938 adultes en surpoids ou obèses qui ont commencé le sémaglutide ou le tirzépatide injectables entre 2021 et 2023.
Les participants à l'étude ont arrêté le traitement dans un délai de 3 à 12 mois, et les chercheurs ont suivi leurs changements de poids et les traitements ultérieurs pendant un an après l'arrêt du médicament.
L’équipe d’étude a comparé les changements de poids chez les participants qui avaient utilisé ces médicaments contre l’obésité par rapport à ceux qui les prenaient pour le diabète de type 2.
Avant l’arrêt du traitement, les personnes traitées pour l’obésité ont perdu en moyenne 8,4 % de leur poids corporel, tandis que celles traitées pour le diabète de type 2 ont perdu en moyenne 4,4 % de leur poids corporel.
Après 1 an sans médicament, les personnes du groupe obèse ont repris en moyenne 0,5 % de leur poids corporel, et celles du groupe diabétique ont perdu en moyenne 1,3 % supplémentaire de leur poids corporel.
Cependant, les résultats individuels variaient. Dans le groupe obèse, 55 % ont pris du poids, tandis que 45 % ont maintenu ou continué à perdre du poids. Dans le groupe diabétique, 44 % ont pris du poids et 56 % ont maintenu ou perdu du poids.
Dans l’ensemble, ces résultats suggèrent que de nombreuses personnes ne connaîtront peut-être pas la reprise de poids importante rapportée dans certains essais cliniques randomisés.
L'auteur principal de l'étude, Hamlet Gasoyan, DS, PhD, MPH, chercheur au Center for Value-Based Care Research de la Cleveland Clinic, s'est entretenu avec Actualités médicales aujourd'huisoulignant l'importance de ces résultats dans un contexte réel :
« Des essais cliniques randomisés ont montré que l'arrêt des nouveaux médicaments contre l'obésité conduit généralement les patients à reprendre du poids », nous a expliqué Gasoyan. « Par exemple, dans l'essai SURMOUNT-4, les « abandons » du tirzépatide ont été randomisés pour recevoir un placebo, et ils ne savaient pas s'ils recevaient du tirzépatide ou non.
« Dans le monde réel, les raisons d'arrêt les plus courantes sont les problèmes liés au coût ou à l'assurance, ainsi que les effets secondaires, les premiers étant prédominants », a-t-il ajouté.
« C'est pourquoi il est important de comprendre quels efforts supplémentaires de gestion du poids les patients poursuivent dans des contextes réels après l'arrêt du sémaglutide ou du tirzépatide, et si les changements de poids à long terme après l'arrêt suivent les modèles rapportés dans les essais cliniques randomisés. »
– Hamlet Gasoyan, DS, PhD, MPH
Pourquoi la reprise de poids peut être plus faible dans des contextes réels
Selon les chercheurs, une raison potentielle de cette différence pourrait être que les gens poursuivent souvent leur parcours de traitement par d’autres moyens. Dans l’année suivant l’arrêt de leur traitement initial :
- 27 % ont opté pour un autre médicament contre l'obésité
- 20 % ont repris leur médicament d'origine
- 14 % ont poursuivi le traitement grâce à des interventions liées au mode de vie, telles que des visites chez des diététistes ou des spécialistes de l'exercice physique
- moins de 1 % ont subi une chirurgie bariatrique.
Ces ajustements thérapeutiques peuvent expliquer pourquoi la reprise de poids semble plus faible que celle rapportée précédemment dans les essais cliniques.
Gasoyan a ajouté que « dans cette vaste étude observationnelle menée auprès de patients ayant arrêté le sémaglutide ou le tirzépatide, la réinitiation du traitement initial ou la réception d'un traitement alternatif contre l'obésité étaient courantes, ce qui peut expliquer pourquoi ils ont repris moins de poids que les patients des essais randomisés ».
De plus, des recherches antérieures suggèrent que l’arrêt du traitement par le GLP-1 se produit souvent pour des raisons pratiques plutôt que pour un manque d’efficacité.
Par exemple, la couverture d’assurance peut également influencer les modèles de traitement. Les personnes utilisant des médicaments contre le diabète étaient plus susceptibles de reprendre le traitement que celles qui les prenaient pour l'obésité. Cela est probablement dû au fait que les prescriptions pour le diabète sont plus systématiquement couvertes par l'assurance.
Ce que signifient les résultats
Les résultats de cette étude soulignent probablement l’importance d’un soutien continu et individualisé pour les personnes aux prises avec l’obésité et le diabète de type 2.
Alors que
Gasoyan a exprimé l'espoir que cela pourrait aider à promouvoir les conversations entre les cliniciens et les individus :
« Pour les patients qui doivent arrêter leur traitement par GLP-1 RA ou agoniste à double récepteur, il existe plusieurs traitements alternatifs contre l'obésité. Ils voudront peut-être discuter des options disponibles avec leur clinicien. »
Les recherches futures pourraient se concentrer sur la comparaison de l’efficacité de différents traitements après l’arrêt du GLP-1. Cela pourrait fournir des lignes directrices pour aider les cliniciens et les individus à prendre des décisions éclairées concernant la gestion du poids à long terme.
Commentant les recherches futures, Gasoyan a déclaré MNT que « les études futures devraient examiner l’efficacité comparative des traitements contre l’obésité chez les patients qui arrêtent leur nouveau traitement anti-GLP-1 ou agoniste à double récepteur ».
« Nous travaillons déjà sur la prochaine étude, dans laquelle nous examinerons l'efficacité comparative des options de traitement alternatives pour l'obésité chez les patients qui arrêtent le sémaglutide ou le tirzépatide, afin d'aider les patients et leurs cliniciens à prendre des décisions éclairées. Cela devrait éclairer les conversations patient-clinicien sur les options alternatives », a-t-il déclaré.
