Une nouvelle étude de Northwestern Medicine publiée dans Insuffisance cardiaque circulatoire a constaté que près de la moitié des adultes américains souffrant d’insuffisance cardiaque souffraient d’hypertension et de diabète mal contrôlés, deux affections courantes chez les patients souffrant d’insuffisance cardiaque.
Les dernières lignes directrices de 2022 pour la prise en charge de l’insuffisance cardiaque recommandent le contrôle de ces principaux facteurs de risque. Cela peut réduire les hospitalisations et aider les patients à vivre plus longtemps, ont déclaré les auteurs de l’étude.
Cette étude est la première à déterminer dans quelle mesure l’hypertension et le diabète sont contrôlés dans un échantillon national représentatif de personnes souffrant d’insuffisance cardiaque. Il a révélé que 48% des personnes atteintes d’insuffisance cardiaque, qui représentent 2,3 millions d’adultes américains, souffraient d’hypertension non contrôlée, que les scientifiques ont définie comme une pression artérielle systolique supérieure à 130 mm Hg.
Sommaire
Définir l’insuffisance cardiaque
L’insuffisance cardiaque survient lorsque le cœur ne peut pas pomper de manière optimale et ne fournit pas suffisamment d’oxygène au corps, ce qui rend plus difficile l’exécution des tâches quotidiennes. Elle touche plus de 6 millions de personnes aux États-Unis, en particulier celles qui ont d’autres problèmes cardiaques ou qui ont eu des crises cardiaques. L’insuffisance cardiaque congestive survient généralement lentement au fil du temps et est causée par une surcharge liquidienne, ce qui entraîne un essoufflement et un gonflement de l’abdomen ou des jambes.
Le contrôle de la pression artérielle a diminué
Même chez les personnes qui ne souffrent pas d’insuffisance cardiaque, il y a eu une aggravation du contrôle de la pression artérielle au cours des 10 dernières années, a déclaré l’auteur principal Sadiya Khan, MD, MSc, professeur adjoint de médecine à la division de cardiologie. Ce problème n’a fait que croître pendant la pandémie de COVID-19.
La raison pour laquelle nous avons voulu faire cette étude est que, malheureusement, la mortalité liée à l’insuffisance cardiaque a augmenté ces dernières années. Notre pensée était, peut-être, que c’était un domaine dans lequel des soins optimaux pour les soins de santé sont réalisables, mais en fait, c’est assez lamentable et représente un grand écart de mise en œuvre dans les soins de santé. »
Sadiya Khan, MD, MSc, médecin de médecine du nord-ouest
Disparités raciales et ethniques
La prévalence de la pression artérielle non contrôlée était plus élevée chez les adultes noirs non hispaniques que chez leurs pairs blancs, à 53% contre 47%, selon l’étude.
Khan a déclaré que cette disparité n’était pas surprenante, car elle reflète les disparités raciales dans le contrôle de la pression artérielle dans la population générale.
« Cela témoigne d’un problème plus vaste, qui est un échec systémique à contrôler les principaux facteurs de risque qui représentent le plus grand nombre de décès non transmissibles dans le monde », a déclaré Khan.
Bien que la grande majorité des personnes interrogées aient une assurance, elles ont également déclaré des revenus inférieurs au seuil de pauvreté, ce qui pourrait affecter leur accès à des soins de qualité ou leur capacité à payer les médicaments, a déclaré Khan.
« Les raisons de ces disparités sont multiples », a déclaré l’auteur principal Leah Rethy, MD, médecin résident à l’Université de Pennsylvanie Perelman School of Medicine. Ils incluent l’histoire du racisme structurel aux États-Unis, qui est en grande partie responsable des disparités dans l’accès aux soins de santé, la proximité d’espaces verts où les gens peuvent atteindre en toute sécurité leurs objectifs d’exercice et « toutes sortes de choses qui influencent le parcours de vie de quelqu’un jusqu’au moment où il faire une insuffisance cardiaque », a-t-elle déclaré.
Théoriser pourquoi les facteurs de risque ne sont pas contrôlés
Bien que l’étude n’ait pas examiné pourquoi il existe une prévalence élevée « inacceptable » de pression artérielle et de taux de glucose incontrôlés chez les patients souffrant d’insuffisance cardiaque, les scientifiques ont quelques théories.
Ils ont dit qu’ils croient qu’il y a un manque de sensibilisation et de compréhension de l’importance de la gestion de la pression artérielle dans ce groupe à haut risque. Il existe également un manque d’accessibilité à des soins primaires et spécialisés cohérents et abordables pour les adultes souffrant d’insuffisance cardiaque, en particulier ceux de moins de 65 ans qui ne sont pas éligibles à Medicare.
De nombreuses personnes souffrant d’insuffisance cardiaque sont plus âgées, fragiles et peuvent avoir des problèmes cognitifs, a déclaré Rethy, il peut donc être difficile pour elles d’effectuer l’autosurveillance approfondie nécessaire pour gérer leur santé.
« On demande beaucoup aux patients de gérer cela à la maison, et c’est un défi », a déclaré Rethy.
La clé est de trouver des moyens d’aider les professionnels de la santé et les patients à mettre en pratique ce que les chercheurs savent sur la façon de contrôler la tension artérielle et la glycémie.
« Il existe de nombreux bons médicaments et interventions sur le mode de vie dont nous savons qu’ils fonctionnent », a déclaré Rethy. « Nous ne devrions pas penser que c’est trop ambitieux à réaliser. Nous avons accès à de nombreux outils pour nous aider à y remédier. »
Comment l’étude a été menée
À l’aide des données 2001-2018 de l’enquête nationale sur la santé et la nutrition des Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis, les scientifiques ont évalué la prévalence de la pression artérielle et des niveaux de glucose non contrôlés chez les adultes noirs non hispaniques, blancs non hispaniques et mexicains-américains de 21 ans. vieux et plus avec une insuffisance cardiaque autodéclarée.
L’étude n’a pas vérifié si les personnes traitées pour l’hypertension artérielle et le diabète prenaient réellement les médicaments qui leur étaient prescrits.
