Les prescriptions d'opioïdes au service des urgences (ed) ont été associées à de petites augmentations dans les prescriptions opioïdes ultérieures et les admissions à l'hôpital, ont trouvé de nouvelles recherches publiées dans CMAJ (Journal de l'association médicale canadienne) https://www.cmaj.ca/lookup/doi/10.1503/cmaj.241542.
Pour comprendre la relation entre la prescription d'opioïdes dans l'urgence et les dommages ultérieurs, les chercheurs ont examiné la prescription d'opioïdes en Alberta EDS de 2010 à 2020. Des plus de 13 millions de visites, 689 074 patients (5,3%) ont rempli une prescription d'opioïdes. Les chercheurs ont constaté que les prescriptions d'opioïdes n'augmentaient pas le risque de décès ou de surdosage, mais que les patients traités aux opioïdes étaient plus susceptibles que les témoins non traités pour nécessiter une admission à l'hôpital (16,4% v. 15,1%) ou pour recevoir des ordonnances d'opioïdes supplémentaires (4,5% v. 3,3%) dans l'année suivant la visite de l'urgence.
« Les médecins d'urgence sont confrontés à une pression croissante pour réduire la prescription d'opioïdes, mais doivent gérer une douleur intense et traiter les patients tolérants aux opioïdes qui ne peuvent plus accéder aux opioïdes de leurs médecins », écrit le Dr Grant Innes, professeur de médecine d'urgence, Cumming School of Medicine, University of Calgary, Calgary, Alberta, avec des coauteurs. « Il y a peu de recherches pour les guider. »
Les chercheurs ont conclu que bien que les prescriptions d'opioïdes uniques ne soient pas exemptes de risques, la probabilité de préjudice est faible et peu susceptible de l'emporter sur l'avantage du traitement de la douleur intense. Leurs résultats montrent également que les caractéristiques des patients influencent le risque et que les résultats défavorables sont plus susceptibles avec des patients naïfs d'opioïdes, des patients plus âgés, des patients souffrant de multiples problèmes de santé et des utilisateurs fréquents de DU.
« Les médecins doivent comprendre le concept de risques incrémentaux spécifiques au patient lors de la prescription d'opioïdes pour des douleurs aiguës et prescrivent avec prudence dans des groupes à haut risque », concluent les auteurs.
Ils suggèrent également que les recherches futures devraient étudier les effets de différents médicaments opioïdes, qui peuvent ne pas être égaux et identifier les problèmes de santé où le risque d'opioïdes est plus ou moins grave.
« La recherche et les conseils dans ce domaine sont attendus depuis longtemps, et le comblement de recherche ne permettra aux prescripteurs de douleur aiguë et à leurs patients de considérer la meilleure façon d'améliorer la douleur tout en minimisant les dommages potentiels liés à la prescription d'opioïdes », écrit le Dr Donna Reynolds, une famille médecin et coprésident par intérim du groupe de travail canadien sur les soins de santé préventifs, avec des co-auteurs dans un commentaire connexe https://www.cmaj.ca/lookup/doi/10.1503/cmaj.250094.
