Les résultats d'une étude montrent que l'inscription à un programme qui répond aux besoins de logement et de santé des familles médicalement complexes était associée à une amélioration de la santé des enfants et de la santé mentale des parents dans les six mois. Le programme, Housing Prescription as Health Care (HPHC), aide les familles confrontées à l'itinérance et à l'instabilité du logement à Boston et utilise une approche multidimensionnelle pour répondre aux besoins spécifiques des familles. Menée par Children's HealthWatch au Boston Medical Center, l'intervention a permis de réduire de 32 points de pourcentage la proportion d'enfants en santé passable ou mauvaise au cours des six premiers mois de l'étude.
Publié dans Affaires de santé, le programme pilote HPHC a inscrit 78 familles entre 2016 et 2019 pour déterminer si la coordination des services qui répondent aux besoins en matière de logement, financiers, juridiques, sociaux et de santé peut améliorer les résultats de santé, par rapport aux approches actuelles.
Notre étude visait à explorer comment une intervention multiforme conçue pour les familles en situation d'instabilité de logement et d'itinérance pourrait améliorer la santé des enfants et de leurs familles. Un logement sûr permet aux familles de se concentrer sur leur santé, tout en vivant dans un environnement qui leur permet de s'épanouir. «
Allison Bovell-Ammon, M.Div, directrice de la stratégie politique de Children's HealthWatch et auteur correspondant de l'étude
Au début de l'essai contrôlé randomisé, 71% des familles du groupe d'intervention et 64% de celles du groupe témoin se sont identifiées comme sans-abri, tandis que 58% et 55% déclarent être en retard sur le loyer. À six mois, 67 familles ont terminé le suivi, et une analyse a montré une amélioration de la proportion d'enfants identifiés comme ayant une santé passable ou mauvaise, et de l'anxiété et de la dépression moyennes chez les parents du groupe d'intervention. Les scores moyens d'anxiété et de dépression chez les membres adultes de la famille ont diminué de 1,38 et 1,04 points, en utilisant le Patient Health Questionnaire-2 pour la dépression et l'échelle à deux éléments du trouble d'anxiété généralisée pour l'anxiété.
Au sein du groupe d'intervention, il y avait également des changements significatifs dans l'état de santé des enfants, et les enfants qui étaient hébergés à six mois avaient une prévalence de risque de développement plus faible que ceux qui ne l'étaient pas. Ils ont également montré une diminution du retard sur le loyer, et les deux groupes ont démontré des réductions significatives de leur utilisation des soins de santé.
«Sans un nouvel investissement important du gouvernement fédéral, il sera difficile pour les systèmes de santé de répondre adéquatement aux besoins en matière de logement», a déclaré Megan Sandel, MD, MPH, pédiatre au Boston Medical Center et co-auteur de cette étude. « Notre objectif est de placer les familles sur une trajectoire positive vers la stabilité, mais nous ne pouvons pas y arriver seuls. »
Une analyse future est nécessaire pour évaluer les impacts à long terme de ce modèle et pour définir les coûts-avantages associés aux avantages directs de l'amélioration de la santé physique des enfants et des services de santé mentale pour les parents. Ceci est important pour comprendre comment les interventions de logement et de santé sur mesure peuvent produire un retour sur investissement positif au sein des populations pédiatriques.
La source:
Référence de la revue:
Bovell-Ammon, A., et al. (2020) Intervention en matière de logement pour les familles médicalement complexes associées à une meilleure santé familiale: essai pilote randomisé. Affaires de santé. doi.org/10.1377/hlthaff.2019.01569.
