Dans une étude récente publiée dans Médecine BMJles chercheurs ont évalué le risque d’infection par le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SARS-CoV-2) chez les femmes enceintes pendant la période de prédominance d’Omicron au Royaume-Uni (UK).
Sommaire
Arrière plan
Des études antérieures ont caractérisé l’infection par le SRAS-CoV-2 chez les femmes enceintes lorsque les variants infectieux préoccupants (COV) étaient Alpha (B.1.1.7) et Delta (B.1.617.2) par rapport à la souche ancestrale de type sauvage (wt) . Ces études ont souligné que ces COV provoquaient des infections maternelles plus graves à haute fréquence que la souche wt SARS-CoV-2 et avec de moins bons résultats périnatals.
Le Royaume-Uni a commencé à vacciner les femmes enceintes en avril 2021 et les a reconnues comme un groupe à risque nécessitant la vaccination en priorité. Cependant, les études ont à peine évalué la gravité de l’infection par le SRAS-CoV-2 chez les femmes enceintes à l’ère d’Omicron lorsque la couverture vaccinale était élevée.
Il est crucial de déterminer le risque d’infection par Omicron chez les femmes enceintes non vaccinées. Ces données pourraient aider à éclairer les stratégies d’atténuation pour prévenir la maladie grave à coronavirus 2019 (COVID-19) pendant la grossesse par les percées infectieuses d’Omicron et par les nouveaux COV du SRAS-CoV-2 qui continuent d’émerger. Des données nationales solides informeraient également les femmes qui planifient une grossesse ou qui sont déjà enceintes des soins dont elles ont besoin et des professionnels de la santé à prodiguer des soins.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont utilisé les données du système britannique de surveillance obstétricale pour évaluer la gravité de l’infection maternelle pendant la période de prédominance d’Omicron, c’est-à-dire entre le 15 décembre 2021 et le 14 mars 2022. Les données de l’étude couvraient 194 hôpitaux britanniques avec une maternité dirigée par un consultant. département.
La population à l’étude comprenait toutes les femmes enceintes admises dans ces hôpitaux avec un test de réaction en chaîne par polymérase-transcription inverse (RT-PCR) positif au SRAS-CoV-2 pendant la durée de l’étude. L’étude a principalement évalué le type d’infection (asymptomatique ou symptomatique) chez les femmes enceintes, leur statut vaccinal avant l’admission à l’hôpital et la gravité de l’infection selon les critères récents de l’Organisation mondiale de la santé (OMS). De plus, les chercheurs ont évalué les résultats périnatals.
Résultats de l’étude
Au total, 3699 femmes ont été admises dans 194 hôpitaux du système britannique de surveillance obstétricale avec une infection par le SRAS-CoV-2 confirmée par RT-PCR au cours de la période d’étude. Parmi ceux-ci, 986 (26,7%) présentaient des symptômes et 2713 (73,3%) étaient asymptomatiques.
Les chercheurs avaient le statut vaccinal de 3064 femmes, dont 845 femmes enceintes étaient dans le groupe symptomatique et 2219 dans le groupe asymptomatique. Seules trois des 129 femmes pour lesquelles le statut vaccinal était connu et qui présentaient une infection modérée à sévère avaient suivi un schéma vaccinal à trois doses conformément à l’avis du gouvernement britannique. Les autres femmes symptomatiques n’étaient pas vaccinées (58,9 %) ou avaient reçu une (12,7 %) ou deux doses (23 %).
Plus de 14 % des femmes symptomatiques présentaient au moins un indicateur d’infection modérée à grave et 99 nécessitaient une assistance respiratoire. Cependant, seules quelques-unes de ces femmes ont reçu un traitement médicamenteux anti-SARS-CoV-2. Alors que 4,4 % ont reçu des corticostéroïdes pour indication maternelle, 0,6 %, 0,3 % et 0,9 % ont reçu des anticorps monoclonaux, des antiviraux et du tocilizumab, respectivement.
Les chercheurs ont pu observer les résultats périnatals chez 2841 femmes enceintes symptomatiques et 2285 asymptomatiques. Près d’un tiers des femmes du premier groupe ont obtenu leur congé alors qu’elles étaient encore enceintes, bien que l’accouchement ait dû être accéléré pour 4,2 % d’entre elles. Chez 2821 nourrissons, les chercheurs ont documenté respectivement dix et neuf mortinaissances dans les groupes symptomatiques et asymptomatiques.
conclusion
L’étude de cohorte prospective actuelle au niveau national a montré le rôle de la vaccination dans la prévention de la progression des femmes enceintes vers un COVID-19 sévère à l’ère Omicron. La proportion de femmes dans la cohorte actuelle de l’étude présentant des symptômes et une infection modérée à grave était de 14,6 %. Le pourcentage de ces femmes était plus faible pendant les périodes de prédominance des COV de type sauvage, Alpha et Delta au Royaume-Uni, à 24,5 %, 36,2 % et 42,8 %, respectivement.
Étant donné que la plupart des femmes enceintes symptomatiques avaient reçu une ou plusieurs doses de vaccin par rapport aux périodes de variantes précédentes, la prévalence de la vaccination a été prise en compte lors de la comparaison des résultats entre les périodes de variantes. La vaccination a probablement conféré un certain degré de protection contre les maladies graves et les infections symptomatiques. Ainsi, bien qu’une femme enceinte symptomatique sur cinq ait eu une infection modérée à sévère, celle-ci a été réduite à une sur dix avec deux et une sur vingt avec trois doses de vaccin.
La plupart des femmes non vaccinées étaient exposées à un risque d’insuffisance respiratoire sévère avec Omicron, similaire aux observations lors de la première vague de la pandémie de COVID-19 au Royaume-Uni. Bien que les conséquences graves aient été moins fréquentes à l’ère d’Omicron, le risque d’admission à l’hôpital en raison d’infections à Omicron était plus élevé au Royaume-Uni que dans d’autres pays européens. Étant donné que les données de l’étude ont montré que l’incidence de l’insuffisance respiratoire chez les femmes enceintes est évitable, les décideurs doivent donc déployer des efforts concertés pour améliorer la vaccination pendant la grossesse.
