Une récente Médecine BMC étude a examiné la relation entre la vitamine D et l’hormone anti-müllérienne (AMH) sérique chez les hommes infertiles. Cette étude était basée sur une analyse secondaire d’un essai clinique randomisé, qui évaluait l’effet d’une dose élevée de vitamine D plus du calcium et un placebo sur la qualité du sperme chez les hommes infertiles carencés en vitamine D.
Sommaire
Importance de l’AMH
L’AMH est une glycoprotéine appartenant à la famille des facteurs de croissance transformants β (TGF-β). L’AMH joue un rôle important dans la différenciation sexuelle normale chez les hommes. Au cours du premier trimestre du développement fœtal masculin, cette hormone aide à la régression du canal de Müller.
À la puberté, le niveau d’AMH dans le sérum diminue rapidement et chez l’adulte, ce niveau atteint environ 3 à 4% de la concentration totale prévalente pendant la petite enfance. Même si l’hormone folliculo-stimulante (FSH) est un stimulateur connu de l’AMH, l’augmentation du taux de testostérone pendant la puberté permet la maturation des cellules de Sertoli, ce qui réduit indirectement l’AMH sérique.
Dans la population adulte générale, l’AMH sérique est liée à la taille des testicules, mais pas à la concentration de spermatozoïdes. Très peu d’études ont évalué la relation entre l’AMH sérique et la qualité du sperme chez les hommes infertiles.
Chez les humains et les animaux, la vitamine D joue un rôle important dans la reproduction masculine et la stéroïdogenèse sexuelle. Même si une étude a montré l’élément de réponse à la vitamine D dans la région promotrice de AMHpeu de preuves évaluant le lien entre la vitamine D et l’AMH chez les hommes ont été documentées.
À propos de l’étude
L’étude actuelle fait partie de l’étude Copenhagen Bone-Gonadal, qui est un essai clinique randomisé à double insu, monocentrique et mené à l’hôpital universitaire de Copenhague, au Danemark. Les critères d’inclusion de l’étude actuelle étaient une carence en vitamine D, c’est-à-dire un taux sérique de vitamine D ≤ 50 nmol/L et l’absence de comorbidités graves.
Tous les participants ont été randomisés 1:1 pour recevoir un traitement actif ou un placebo pendant une période de 150 jours. Au total, 151 hommes faisaient partie du groupe actif et ils ont initialement reçu 300 000 UI de cholécalciférol par voie orale, suivis d’une supplémentation quotidienne avec 1 400 UI de cholécalciférol et 500 mg de calcium. Le groupe placebo comprenait 156 participants et ils ont reçu un bolus oral d’huile et de comprimés placebo. Deux échantillons de sperme de chaque participant ont été prélevés, avant et après 150 jours de la période d’étude, pour un examen andrologique.
Résultats
Un faible taux d’AMH sérique s’est avéré être un marqueur d’une mauvaise fonction gonadique. Cette découverte était basée sur une altération de la qualité du sperme, ainsi que sur une diminution de l’inhibine B sérique, du rapport testostérone/LH, du rapport inhibine B/FSH et d’une FSH sérique plus élevée dans la cohorte d’hommes infertiles.
Une faible AMH sérique pourrait être due à une mauvaise fonction des cellules de Sertoli, qui est soutenue par une FSH plus élevée, une inhibine B sérique plus faible et une diminution du rapport inhibine/FSH chez les hommes ayant l’AMH sérique la plus faible avec un seuil à 26 pmol/L. Une altération de la fonction des cellules de Sertoli pourrait être attribuée à un nombre insuffisant de cellules germinales.
Une AMH sérique plus faible se manifeste par une quantité de spermatozoïdes trois fois plus faible et une taille de testicule plus petite chez les hommes. Le nombre de cellules germinales détermine principalement la taille du testicule. Par conséquent, une faible AMH sérique pourrait être un indicateur de la fonction des tubules séminifères et de l’interaction des cellules germinales de Sertoli. Une faible concentration d’AMH sérique associée à une altération de la fonction des cellules de Sertoli pourrait entraîner une fonction inadéquate des cellules de Leydig. À l’avenir, la différence de taux d’hormones de reproduction entre les deux groupes d’étude pourrait être davantage étayée par l’histologie des testicules.
Les résultats de la présente étude sont cohérents avec une étude récente qui a révélé que l’AMH sérique est positivement corrélée avec la FSH sérique, la production de sperme et l’inhibine B sérique chez les hommes normozoospermiques. Néanmoins, plusieurs études ont contredit ce résultat, ce qui pourrait être dû au fait que certains hommes infertiles pourraient avoir une AMH sérique plus élevée en raison de la présence de cellules de Sertoli plus immatures, ce qui remet en question l’applicabilité clinique des taux d’AMH sérique.
La combinaison de faibles niveaux d’AMH sérique et de niveaux élevés de FSH sérique était un meilleur marqueur de la qualité du sperme que l’AMH seule. Cette combinaison indique des signes pronostiques défavorables chez les hommes infertiles. Contrairement aux études précédentes, l’étude actuelle a révélé que la carence en vitamine D n’affectait pas les taux sériques d’AMH. De plus, aucun changement dans les taux sériques d’AMH n’a été observé au fil du temps chez les hommes traités à la vitamine D. La supplémentation en vitamine D n’a pas non plus affecté l’AMH sérique, même chez les hommes présentant une carence en vitamine D.
conclusion
L’étude actuelle a indiqué que la vitamine D n’a aucune association avec l’AMH sérique chez les hommes infertiles. Une AMH sérique faible pourrait être utilisée comme marqueur d’une altération de la fonction des cellules de Sertoli et d’une faible production de sperme chez les hommes infertiles.
