Dans une étude de deux décennies publiée dans Ouverture du réseau JAMA, Des chercheurs ont analysé le risque de décès précoce par cancer de la prostate chez les hommes présentant un risque génétique plus élevé ou plus faible, en utilisant les données de deux études de cohorte prospectives menées en Suède et aux États-Unis.
Ils ont constaté que les hommes présentant un risque génétique plus élevé présentaient des taux significativement plus élevés de mortalité précoce et tardive due au cancer de la prostate, un tiers de ces décès précoces étant censés être évitables grâce à des comportements de vie sains.
Étude: Décès précoces dus au cancer de la prostate chez les hommes présentant un risque génétique élevé ou faibleCrédit photo : NTshutterth/Shutterstock.com
Sommaire
Arrière-plan
Malgré les progrès réalisés en matière de diagnostic et de traitement précoces, le cancer de la prostate reste l’une des principales causes de décès par cancer chez les hommes, avec environ 400 000 décès par an dans le monde. Il convient de noter qu’un tiers de ces décès surviennent avant l’âge de 75 ans, ce qui souligne la nécessité de nouvelles approches de prévention.
Le ciblage des populations à haut risque, notamment des hommes présentant un score de risque polygénique (PRS) élevé, constitue une approche prometteuse. Les PRS stratifient efficacement le risque de cancer de la prostate et la mortalité. La combinaison du PRS avec les antécédents familiaux ou les mesures de variantes rares peut améliorer l'évaluation du risque.
Bien que les facteurs de risque établis ne soient pas modifiables, des comportements liés au mode de vie comme le maintien d’un poids santé, le fait de ne pas fumer et une activité physique régulière peuvent réduire le risque de progression du cancer de la prostate et de décès, en particulier chez les personnes à haut risque.
Cependant, la mesure dans laquelle les stratégies de prévention ciblées peuvent réduire les décès prématurés par cancer de la prostate reste incertaine.
Par conséquent, les chercheurs de la présente étude ont analysé les données de deux études de cohorte prospectives pour évaluer l’impact du risque génétique sur la mortalité précoce et l’effet d’un mode de vie sain sur la prévention du cancer de la prostate.
À propos de l'étude
Les données de l’étude sur l’alimentation et le cancer de Malmö (MDCS) et de l’étude de suivi des professionnels de la santé (HPFS) ont été analysées.
Les études MDCS et HPFS ont porté sur 10 270 et 9 337 hommes génotypés originaires respectivement de Suède et des États-Unis, sans cancer de la prostate et disposant de données sur leur mode de vie. L'âge médian au début du suivi était de 59 ans dans l'étude MDCS et de 65,1 ans dans l'étude HPFS.
Un mode de vie sain a été défini à l’aide d’un score basé sur le fait de ne pas fumer, de maintenir une activité physique élevée, un poids santé et une alimentation riche en produits à base de tomates et en poissons gras, mais pauvre en viande transformée.
Ce score catégorise les modes de vie comme sains (3 à 6 points) ou malsains (0 à 2 points), avec une catégorisation détaillée supplémentaire en 4 groupes et une analyse de sensibilité intégrant diverses recommandations alimentaires.
Le risque génétique a été classé comme élevé ou faible sur la base d'un PRS multi-ascendance de 400 variantes pour le cancer de la prostate par rapport à une valeur médiane et des antécédents familiaux de cancer.
Les décès liés au cancer de la prostate ont été suivis via le registre suédois des causes de décès (MDCS) et l'index national des décès, complétés par les rapports des proches.
Les décès précoces ont été définis comme ceux avant 75 ans, les décès tardifs comme ceux après 75 ans et le risque à vie incluait les décès jusqu'à 85 ans. L'analyse statistique impliquait une régression de Cox, des modèles pondérés par probabilité inverse et une régression, regroupés par une méta-analyse à effets fixes.
Résultats et discussion
Selon l’étude, 67 % des hommes ont été classés comme présentant un risque génétique plus élevé en fonction du PRS et des antécédents familiaux, et environ 30 % ont un score de style de vie indiquant des comportements malsains.
Au cours d'un suivi médian de 24 ans dans l'étude MDCS et de 23 ans dans l'étude HPFS, 444 décès par cancer de la prostate ont été enregistrés avant (107) et après 75 ans (337). Un risque génétique plus élevé a été associé à un taux trois fois plus élevé de décès par cancer de la prostate précoce et à un taux deux fois plus élevé de décès par cancer de la prostate tardif.
Les modes de vie malsains ont augmenté le risque de manière significative uniquement chez les hommes présentant un risque génétique élevé, en particulier ceux qui fumaient et avaient un IMC ≥ 30. Les résultats spécifiques à la cohorte se sont avérés cohérents.
Les hommes présentant un risque génétique plus faible présentaient un faible risque de décès par cancer de la prostate au cours de leur vie, allant de 0,6 % à 1,3 %, sans tendance claire en fonction du mode de vie. Cependant, les groupes à risque génétique plus élevé présentaient des risques à vie significativement plus élevés pour les hommes présentant un risque génétique plus élevé combiné (2,3 % à 3,1 %).
Pour les personnes de la catégorie PRS 50-75 % (1,8 % à 2,9 %), ce chiffre augmente encore pour les hommes de la catégorie PRS 75-100 % (3,1 % à 4,9 %) dans les deux études. La majorité des décès par cancer de la prostate sont survenus chez les hommes présentant un risque génétique plus élevé, ce qui représente 88 % des décès à 75 ans.
Les changements de mode de vie pourraient prévenir 22 à 36 % de ces décès avant 75 ans chez les hommes présentant un risque génétique élevé. D'autres facteurs alimentaires suggèrent des estimations de la possibilité de prévention allant jusqu'à 39 %.
L'étude est renforcée par l'inclusion de deux grandes cohortes indépendantes avec un suivi de 20 ans, montrant des résultats cohérents dans différentes populations. Cependant, l'analyse est limitée par des différences potentielles dans les tests et le traitement du cancer de la prostate, la prise en compte des facteurs uniquement à l'entrée dans l'étude et l'inclusion des hommes d'origine européenne uniquement.
Conclusion
En conclusion, cette étude indique que les stratégies de prévention du cancer de la prostate devraient se concentrer sur les hommes présentant un risque génétique élevé.
Environ un tiers des décès précoces dus au cancer de la prostate chez les hommes présentant un risque génétique pourraient être évités grâce à des choix de vie sains ou en garantissant un accès égal à une détection précoce et à un traitement optimal.
Des interventions ciblées sur les hommes à haut risque pourraient réduire considérablement le nombre de décès prématurés dus au cancer de la prostate.
