Dans une étude récente publiée dans le Réseau JAMA journal, les chercheurs ont évalué l’association de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) et de la grippe avec des événements thrombotiques chez les patients.
Arrière plan
L’infection par le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) est considérée comme une maladie respiratoire aiguë. Cependant, des études ont rapporté que le COVID-19 pouvait induire un état d’hypercoagulabilité conduisant à une thromboembolie veineuse et artérielle. Près de 30% des patients hospitalisés pour COVID-19 souffrent de thromboembolie. Pourtant, l’incidence, les facteurs de risque et les conséquences associés à la thromboembolie induite par le COVID-19 nécessitent encore des recherches approfondies.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont estimé le risque à 90 jours de thromboembolie veineuse et artérielle chez les patients hospitalisés en raison de la COVID-19 par rapport aux patients hospitalisés en raison de la grippe.
L’équipe a réalisé une étude de cohorte rétrospective avec des données recueillies auprès du système Sentinel de la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis. Les participants inclus dans la cohorte COVID-19 étaient ceux (1) qui avaient des antécédents de code de diagnostic initial de la Classification internationale des maladies COVID-19 (CIM-10) ou un résultat positif au test d’acide nucléique pour COVID-19 enregistré entre le 1er avril 2020 et 31 mai 2021, (2) âgés de 18 ans et plus au moment du diagnostic, et (3) ayant une couverture pharmaceutique et médicale continue pendant le diagnostic de 365 jours ou plus.
Les participants éligibles pour la cohorte de la grippe comprenaient (1) des patients avec un code de diagnostic initial de la CIM-10 pour la grippe ou un résultat positif au test d’acide nucléique pour la grippe enregistré entre le 1er octobre 2019 et le 30 avril 2019, (2) des patients âgés de 18 ans et plus à au moment du diagnostic, et (3) les patients ayant une couverture pharmaceutique et médicale continue pendant le diagnostic de 365 jours ou plus. L’étude a inclus des patients diagnostiqués pendant la saison grippale entre 2018 et 2019 pour s’assurer que les patients grippés n’étaient pas co-infectés par le COVID-19.
Les principaux critères de jugement de l’étude comprenaient (1) la thromboembolie artérielle des patients hospitalisés, définie comme un diagnostic de sortie d’hôpital contributif ou principal d’AVC ischémique ou d’infarctus aigu du myocarde, et (2) la thromboembolie veineuse des patients hospitalisés, définie comme une sortie d’hôpital contributive ou principale. diagnostic d’embolie pulmonaire ou de thrombose veineuse profonde aiguë. Le critère de jugement secondaire incluait un critère d’évaluation élargi de la thromboembolie artérielle et un critère d’évaluation élargi de la thromboembolie veineuse. Les résultats primaires et secondaires pour les événements thrombotiques ont été enregistrés pour les patients grippaux jusqu’au 29 juillet 2019 et les patients COVID-19 jusqu’au 29 août 2021.
Résultats
Les résultats de l’étude ont montré que 41 443 patients étaient hospitalisés pour COVID-19 avant la mise à disposition des vaccins contre le SRAS-CoV-2, 44 194 patients étaient hospitalisés pour COVID-19 lorsque les vaccins étaient disponibles et 8 269 patients étaient hospitalisés pour la grippe. Par rapport aux cohortes de la grippe, les cohortes COVID-19 comprenaient des patients qui étaient comparativement plus âgés et avaient un nombre inférieur de patients blancs et de sexe féminin avec une proportion plus élevée de patients ayant des comorbidités. Comparativement aux patients atteints de COVID-19, les patients atteints de grippe avaient une prévalence plus élevée d’asthme, d’insuffisance cardiaque, de maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) et de corticostéroïdes dispensés.
Le risque absolu sur 90 jours de subir une thromboembolie artérielle était de 14,4 %, 15,8 % et 16,3 % chez les patients hospitalisés en raison de la grippe et de la COVID-19 avant et après la disponibilité des vaccins, respectivement. Dans chaque groupe de patients, le risque de thromboembolie artérielle à 90 jours était remarquablement plus élevé chez les patients de sexe masculin, plus âgés, hospitalisés en unité de soins intensifs (USI), nécessitant une ventilation mécanique ou ayant des antécédents de maladie cardiovasculaire. Notamment, parmi les patients COVID-19 de tous les groupes d’étude, les risques associés à la thromboembolie artérielle étaient comparables.
De plus, le risque de thromboembolie artérielle n’était pas remarquablement plus élevé chez les patients COVID-19 avant la disponibilité du vaccin qu’après la mise à disposition des vaccins. En outre, l’association de thrombose artérielle était comparable à un diagnostic de sortie d’hôpital ou de service d’urgence d’AVC ischémique, d’infarctus aigu du myocarde, d’accident ischémique transitoire, de maladie artérielle périphérique ou d’angine chez les patients COVID-19 avant et pendant la disponibilité du vaccin. En comparant l’incidence des événements thrombotiques artériels chez les patients grippés, la mortalité toutes causes confondues à 30 jours était remarquablement plus élevée chez les patients COVID-19 avant et pendant la disponibilité du vaccin.
L’équipe a également noté que le risque absolu de thromboembolie veineuse sur 90 jours chez les patients hospitalisés pour la grippe et le COVID-19 avant et pendant la disponibilité du vaccin était de 5,3 %, 4,1 % et 10,9 %, respectivement. De plus, dans chaque groupe de patients, le risque de thromboembolie veineuse à 90 jours était élevé chez les patients admis aux soins intensifs, qui avaient besoin d’une ventilation mécanique ou qui avaient déjà eu un événement thrombotique veineux.
Lorsque les patients qui n’avaient pas d’antécédents de thromboembolie veineuse ont été comparés à ceux atteints de la grippe, le risque de souffrir de thromboembolie veineuse était plus élevé pour les patients COVID-19 avant et pendant la disponibilité du vaccin. De plus, parmi les patients ayant des antécédents de thromboembolie veineuse et les patients atteints de grippe, le risque de signaler une thromboembolie veineuse ultérieure n’était pas considérablement plus élevé chez les patients COVID-19 avant la capacité de vaccination par rapport à celui pendant la disponibilité du vaccin.
De façon générale, les découvertes d’étude ont accentué une corrélation significative entre les patients hospitalisés COVID-19 et les patients hospitalisés de grippe avec un risque plus élevé d’éprouver la thromboembolie veineuse dans les 90 jours.
