Quelle est l’efficacité des infections antérieures par le SARS-CoV-2 et de l’immunité hybride contre les percées infectieuses d’Omicron ?

Dans un article récent publié dans Lancet Maladies Infectieuses, les chercheurs ont effectué une revue systématique et une étude de méta-régression pour déterminer l’étendue et la durée de l’immunité protectrice conférée par une infection antérieure par le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) et l’immunité hybride. Ils ont évalué ces preuves de données contre l’infection causée par le SRAS-CoV-2 Omicron.

Fond

La majorité de la population mondiale a développé une immunité hybride après des campagnes de vaccination de masse, suivies de l’avènement de la variante SARS-CoV-2 Omicron (B.1.1.529) qui a provoqué des réinfections en raison de son potentiel d’évasion immunitaire.

À propos de l’étude

Pour la présente étude, les chercheurs ont effectué des recherches dans plusieurs bases de données, dont MEDLINE, European PubMed Central et clinicaltrials.gov, pour n’en nommer que quelques-unes, pour la période comprise entre le 1er janvier 2020 et le 1er juin 2022. Ils ont recherché des cohortes, des cas-témoins, et des études transversales utilisant des mots-clés liés au SRAS-CoV-2, son infection antérieure, sa réinfection, la présence d’anticorps et l’immunité hybride.

Les chercheurs ont évalué plusieurs résultats liés à l’immunité hybride, tels que l’immunité hybride par rapport à une infection précédente seule, la vaccination seule et l’immunité hybride avec moins de doses de vaccin. Ils ont également déterminé le risque de biais dans les études couvertes par l’analyse de l’étude. De plus, ils ont utilisé une méta-régression à effets aléatoires log-odds pour estimer l’étendue de la protection immunitaire contre Omicron à des intervalles d’un mois tout au long de la durée de l’étude.

Les analyses ont couvert des études examinant la protection immunitaire contre la réinfection par Omicron dans lesquelles le groupe d’exposition comprenait des personnes ayant déjà été infectées par une variante du SRAS-CoV-2 ou une immunité hybride. Le groupe témoin comprenait des individus immuno-naïfs, précédemment infectés ou vaccinés. Les chercheurs ont déterminé l’infection à Omicron par séquençage génomique complet ou sur la base des périodes de dominance des variantes selon la base de données de l’Initiative mondiale sur le partage des données sur la grippe aviaire (GISAID).

Résultats de l’étude

L’infection précédente par le SRAS-CoV-2 et l’immunité hybride ont conféré une protection adéquate contre les infections à Omicron, mais elles ont rapidement diminué. De plus, un épisode antérieur de COVID-19 a fourni une protection plus élevée et plus persistante contre l’hospitalisation ou la COVID-19 grave que la seule vaccination. À l’inverse, les individus dotés d’une immunité hybride ont présenté une protection plus durable contre tous les résultats du COVID-19, soulignant l’importance de vacciner les individus précédemment infectés.

Étant donné que la protection induite par l’infection contre les percées d’infection diminue rapidement et que la vaccination augmente la durabilité de cette protection ; par conséquent, la vaccination est une intervention fiable pour contrecarrer les résultats graves du COVID-19 et réduire les complications post-COVID-19, y compris les séquelles cardiovasculaires et neurologiques.

De plus, les résultats de l’étude ont mis en évidence la nécessité de chronométrer de manière optimale la série de vaccinations primaires contre le COVID-19 et les doses de rappel pour les individus. Comme on le sait déjà, le temps de rappel varie pour un individu précédemment infecté par le SRAS-CoV-2 ou qui a eu une percée d’infection après le début de la série de vaccination primaire COVID-19 par rapport à un individu immuno-naïf. Il est raisonnable de retarder le rappel de six mois car les personnes ayant une infection antérieure et les personnes entièrement vaccinées bénéficient naturellement d’une immunité plus élevée contre le COVID-19 sévère.

Plus important encore, les chercheurs ont préconisé la réalisation d’enquêtes sérologiques pour estimer la séroprévalence induite par l’infection antérieure au niveau de la population. Il en est ainsi parce que le nombre idéal de doses de vaccin et l’intervalle entre les doses diffèrent pour la plupart selon les contextes au niveau de la population. Cela devrait être la base des politiques nationales de vaccination dans de nombreux pays, en particulier ceux qui n’utilisent pas de vaccins COVID-19 inactivés. Un autre exemple pourrait être les pays qui n’ont utilisé que des vaccins à base de protéines SARS-CoV-2 spike (S).

Dans ces pays, ils pourraient identifier les individus comme infectés auparavant avec un test de diagnostic anti-nucléocapside pour éclairer les recommandations pour les rappels. Cette approche, cependant, ne s’applique pas aux groupes à haut risque (par exemple, les personnes immunodéprimées).

Les auteurs ont averti que les modifications apportées aux programmes de vaccination COVID-19 pourraient diminuer l’absorption du vaccin. Il est donc préférable de garder le déploiement du vaccin simple. De plus, l’Organisation mondiale de la santé (OMS) a recommandé de ne pas retarder ou exclure des individus de la vaccination en raison d’infections passées. De plus, le renforcement pourrait être bénéfique avant les périodes d’augmentation de l’incidence du COVID-19, comme en hiver, en particulier lorsque la variante du SRAS-CoV-2 qui a causé l’infection passée est inconnue. Comme on le sait, la prévalence du COVID-19 reste fortement sous-estimée dans la plupart des pays tout au long de la pandémie.

conclusion

Les résultats de l’étude ont clarifié la durabilité substantielle de l’immunité hybride qui pourrait aider à éclairer le calendrier des programmes de vaccination dans les populations ayant des taux d’infection par le SRAS-CoV-2 antérieurs plus élevés.

Les futures études devraient évaluer l’effet protecteur de l’immunité hybride contre l’hospitalisation ou les maladies graves, car ces deux résultats déterminent la plupart des décisions politiques concernant la COVID-19. Ainsi, il est crucial de savoir dans quelle mesure l’immunité induite par l’immunité hybride diminue sur une durée prolongée, en particulier au milieu de l’avènement de nouvelles variantes préoccupantes du SRAS-CoV-2. Une telle quantification précise de la durabilité de cette protection pourrait aider à informer le besoin et le calendrier des vaccinations de rappel.