Dans une étude récente publiée dans Pédiatrieles chercheurs ont estimé l’efficacité du vaccin (VE) contre la maladie à coronavirus de l’acide ribonucléique messager (ARNm) 2019 (COVID-19) contre les infections à coronavirus du syndrome respiratoire aigu sévère 2 (SRAS-CoV-2) chez les adolescents siciliens.
À partir du 4 juin 2021, les adolescents ont reçu des vaccins COVID-19 pour réduire la transmission du SRAS-CoV-2 en Italie. Des essais cliniques ont été menés pour évaluer l’ARNm COVID-19 VE chez les adolescents ; cependant, les données sur le VC réel sont limitées. Alors que certaines études ont rapporté des résultats de gravité de COVID-19 inférieurs, tels que des hospitalisations et des décès chez les adolescents et les enfants, des résultats contrastés ont été rapportés dans d’autres études, en particulier chez les adolescents souffrant de comorbidités.
À propos de l’étude
Dans la présente étude de cohorte rétrospective, les chercheurs ont estimé l’ARNm COVID-19 VE contre des infections par le SRAS-CoV-2 de sévérité variable chez les adolescents siciliens entre le 15 juillet et le 31 décembre 2021.
L’étude comprenait des adolescents de 12 à 18 ans qui résidaient en Sicile. Les données sur la démographie, le statut vaccinal et le type de vaccin ont été fournies par l’institut national des statistiques d’Italie et deux registres de dossiers de santé électroniques tenus par le bureau de la santé de la Sicile (sous le ministère de la santé de l’Italie).
Les résultats du COVID-19 ont été comparés entre les adolescents qui ont reçu des doubles vaccinations par ARNm et les adolescents non vaccinés. Des modèles de régression de Cox multivariables avec des ajustements de données pour le sexe et l’âge ont été utilisés pour l’analyse, et les rapports de risque ajustés (adj-HR) ont été calculés. Le COVID-19 a été diagnostiqué par RT-PCR en temps réel (réaction en chaîne de transcription inverse-polymérase) à partir d’échantillons d’écouvillonnage nasopharyngé des participants.
Les cas (individus positifs pour le SRAS-CoV-2) ont été classés dans le groupe d’infection légère par le SRAS-CoV-2 ou le groupe d’infection grave par le SRAS-CoV-2 sur la base des critères de classification nationaux italiens COVID-19 comme suit : SRAS-CoV-2 léger les infections comprenaient les cas présentant des manifestations respiratoires ou d’autres manifestations cliniques ne nécessitant pas d’hospitalisation ; Les infections graves au SRAS-CoV-2 comprenaient des cas avec des manifestations respiratoires et/ou d’autres manifestations cliniques nécessitant une hospitalisation ou des admissions en USI (unité de soins intensifs).
Les individus ont été exclus de l’analyse s’ils recevaient des vaccins à vecteur viral contre le SRAS-CoV-2, avaient un rapport RT-PCR COVID-19 positif avant le début de l’étude et avaient reçu le deuxième vaccin avant le 8 juillet 2021. Pour évaluer VE contre le covid-19, l’exposition au SRAS-CoV-2 de chaque participant a été évaluée en fonction du statut des vaccinations contre le COVID-19 et des antécédents de COVID-19.
résultats et discussion
Au total, 274 782 adolescents résidant en Sicile (ratio hommes/femmes 1,1) ont été pris en compte pour l’analyse, dont 61 % (n = 168 633) avaient reçu des doubles vaccins ARNm COVID-19 avant la fin de la période d’étude. La plupart des adolescents (73 %, n = 122 919) ont reçu une double vaccination par ARNm entre août et octobre 2021.
Les adolescents non vaccinés ont montré des taux d’incidence plus élevés d’infections par le SRAS-CoV-2 (1 043 × 10 000 contre 159 × 10 000 adolescents), d’infections légères par le SRAS-CoV-2 (28 × 10 000 contre 1,8 × 10 000 adolescents) et d’infections graves par le SRAS-CoV-2 (1,4×10 000 versus zéro adolescent) par rapport à la population vaccinée.
Les valeurs estimées de VE contre les infections par le SRAS-CoV-2, les infections légères par le SRAS-CoV-2 et les infections graves par le SRAS-CoV-2 étaient de 71 %, 92 % et 98 %, respectivement. Lors du suivi, 13 747 cas d’infections par le SRAS-CoV-2 (500 × 10 000 de tous les participants à l’étude) ont été identifiés, avec des incidences maximales initiales et ultérieures en août et décembre, respectivement, avec un taux d’incidence ultérieur supérieur à celui de l’initiale taux d’incidence.
Les vaccinations par ARNm COVID-19 ont conféré une protection immunitaire significative contre les infections par le SRAS-CoV-2, les infections légères par le SRAS-CoV-2 et les infections graves par le SRAS-CoV-2 avec des valeurs d’adj-HR de 0,3, 0,1 et 0,02, respectivement. La probabilité de développer des infections par le SRAS-CoV-2 de gravité variable était significativement plus élevée chez les adolescents âgés et les taux d’incidence du SRAS-CoV-2 étaient plus élevés chez les adolescents non vaccinés que chez les adolescents vaccinés. Une incidence plus élevée du SRAS-CoV-2 chez les adolescents plus âgés pourrait être due aux modèles de comportement social chez les adolescents âgés de 15 à 18 ans qui peuvent faciliter la transmission du SRAS-CoV-2.
Dans l’ensemble, les résultats de l’étude ont montré que les vaccins à ARNm COVID-19 protégeaient efficacement les adolescents contre les infections par le SRAS-CoV-2 de gravité variable et que les taux d’incidence du SRAS-CoV-2 augmentaient avec l’âge. Les résultats soulignent l’importance des vaccinations par ARNm contre la COVID-19 chez les adolescents et peuvent aider à orienter les politiques de santé des adolescents.
Limites de l’étude
L’étude présentait plusieurs limites telles que (i) l’EV de la variante SARS-CoV-2 n’a pas été évaluée, bien que les données correspondent principalement à l’EV contre la variante SARS-CoV-2 Delta et à partir de novembre 2021, contre le SARS-CoV- 2 variante d’Omicron, (ii) l’impact des conditions de comorbidité, des facteurs liés au mode de vie et des facteurs généraux qui augmentent les risques de COVID-19 n’ont pas été pris en compte, (iii) l’origine ethnique des adolescents participants n’a pas été prise en compte et (iv) les profils de sécurité des vaccinations d’ARNm COVID-19 n’ont pas été considérées dans la présente étude.
