Dans une récente revue publiée dans Virologie Sinicales chercheurs ont élucidé l’épidémiologie et la présentation clinique, les caractéristiques biologiques, la pathogénicité et les stratégies de prévention et de contrôle des infections par le virus monkeypox (MPXV).
La résurgence du MPXV dans les pays européens et d’autres régions du monde constitue une menace potentielle pour les êtres humains, justifiant la nécessité de mesures et de stratégies de prévention et de contrôle anti-MPXV pour limiter la transmission du MPXV. Compte tenu du nombre croissant de cas de MPX dans le monde, le secteur de la santé doit se concentrer sur le MPX et développer des mesures pour réduire le fardeau du MPX.
Sommaire
À propos de l’examen
Dans la présente revue, les chercheurs ont résumé l’épidémiologie, les mécanismes biologiques, l’épidémiologie, la pathogénicité, le diagnostic et les stratégies de santé de prévention et de traitement des MPX.
Caractéristiques biologiques du MPXV
MPXV (Orthopoxvirus genre et Poxviridae famille) comprend l’acide désoxyribonucléique (ADN) double brin et linéaire, avec des répétitions terminales inversées (ITR) aux deux extrémités, et > 190 cadres de lecture ouverts (ORF). Les gènes non conservés situés dans les ITR sont spécifiques de l’hôte et du poxvirus et confèrent au MPXV des propriétés d’évasion immunitaire. Les gènes qui codent pour les protéines structurales et les enzymes de réplication sont situés dans la zone génomique centrale.
L’invasion de l’hôte implique l’adsorption de la surface cellulaire, la fusion de la membrane cellulaire et par la suite l’invasion du noyau viral. Protéines MPXV à savoir. A27, D8, H3 et A26 médient l’adsorption du virus mature (MV). D8 et A26 se lient à la chondroïtine et à la laminine, respectivement, et H3 et A27 se lient à l’héparane. Les protéines constituent le complexe de fusion d’entrée (EFC) qui assure la médiation du virus enveloppé (EV) et de l’invasion du MV dans l’hôte et lors de l’invasion du noyau, le MPXV se réplique dans le cytoplasme de l’hôte. Le MPXV code pour des protéines telles que BR-203 et BR-209 qui augmentent la virulence du MPXV et les tissus lymphoïdes sont les principales cibles du MPXV, bien que le virus ait été détecté dans l’épithélium des glandes salivaires et les tissus sébacés labiaux.
Épidémiologie et dynamique de transmission du MPX
Deux clades MPXV ont émergé, à savoir le clade du bassin du Congo et le clade ouest-africain ayant des taux de létalité (CFR) ≤ 10% et 1%, respectivement. Le MPX a été initialement signalé chez l’homme en 1970 en République démocratique du Congo (RDC). Par la suite, le MPXV était endémique de la région de la RDC et s’est ensuite propagé à l’Afrique de l’Ouest et du Centre. La plupart des cas sont survenus chez des enfants âgés d’environ quatre ans.
Moins de cas ont été observés entre 1986 et 1992 et aucun cas n’a été signalé entre 1993 et 1995. Cependant, un pic soudain de cas humains de MPX a été observé de 1996 à 1997 en RDC. Par la suite, le MPXV a été détecté aux États-Unis (US) en 2003, au Soudan en 2005, au Nigeria en 2006-2007 et en 2022, le MPXV s’est propagé au Royaume-Uni (UK), à Singapour, en Israël et dans plusieurs autres pays.
MPXV a été isolé de Cercocebusatys et Funisciurus anérythrus bien que plusieurs animaux rongeurs tels que les rats et les écureuils soient considérés comme des hôtes MPXV. Le MPX humain est causé principalement par une transmission zoonotique impliquant des morsures d’animaux (infectés) ou une transmission directe via les fluides corporels. La consommation d’animaux infectés mal cuits pourrait également transmettre le MPXV à l’homme. Parfois, les humains peuvent transmettre le MPXV à d’autres humains par contact direct avec le visage, des gouttelettes respiratoires ou de la literie ou des vêtements contaminés par le MPXV.
De plus, une transmission sexuelle et une transmission mère-fœtus placentaire peuvent se produire. Lors de l’épidémie de MPX récemment signalée, la majorité des cas sont survenus chez des hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH). Les personnes non vaccinées contre la variole sont plus sujettes au MPX. De plus, les personnes qui abattent des animaux sauvages, travaillent dans des centres d’élevage d’animaux et qui aiment les animaux de compagnie courent un grand risque de MPX.
Caractéristiques cliniques, diagnostic et traitement du MPX
Le MPX incube généralement pendant une à deux semaines et les premiers symptômes ressemblent à ceux de la grippe suivis de lésions cutanées herpétiques avec des papules, des plaques, des cloques, des pustules, la formation de croûtes et des cicatrices. Dans la phase prodromique du MPX (jusqu’au jour 2), on observe de la fatigue, de la fièvre, des adénopathies, des maux de tête sévères et des douleurs musculaires. La phase suivante (jour 7 à jour 21) est caractérisée par une éruption cutanée, au cours de laquelle le patient infecté est hautement contagieux. L’éruption affecte le visage, les paumes et la plante des pieds, l’épithélium de la muqueuse buccale, les régions génitales et la conjonctive et dure de deux à quatre semaines.
Le séquençage du génome entier (WGS) est l’étalon-or pour distinguer le MPXV des autres orthopoxvirus ; cependant, la réaction en chaîne par polymérase en temps réel (RT-PCR) est préférée dans la pratique courante en raison du coût élevé et de la disponibilité limitée du WGS. En outre, les techniques de détection d’ADN MPXV telles que l’amplification isotherme médiée par boucle (LAMP). le polymorphisme des fragments de longueur de restriction (RFLP) et l’amplification par recombinase polymérase (RPA) peuvent être utilisés.
Les dosages immuno-enzymatiques (ELISA) peuvent être utilisés pour détecter les anticorps anti-MPXV-immunoglobuline G (IgG) et IgM dans le sérum des patients MPX et la microscopie électronique (EM) pourrait être utilisée pour étudier la morphologie du MPXV. L’immunochimie, l’imagerie par immunofluorescence multiplexée et la culture virale sont d’autres techniques de détection du MPXV.
Les vaccins antivarioliques tels que ACAM 2000 et IMVAMUNE ont conféré une protection immunitaire contre le MPXV ; cependant, aucun d’entre eux n’est autorisé pour un usage public et n’est pas recommandé pour une utilisation dans les zones endémiques. De plus, la plupart des antiviraux utilisés pour le traitement MPX sont principalement des thérapeutiques de soutien. ST-246 (Tecovirimat) a montré une activité robuste contre le virus de la variole, le virus cowpox et MPXV et l’activité de Nioch-14 et ST-246 sont similaires. Les dérivés du brincidofovir et du cidofovir ont inhibé la réplication du MPXV in vivo et in vitro. De plus, des médicaments tels que la tiazofurine, la ribavirine, le C3-NPC A, le C-CA3-ADO, l’oxyde d’adénosine N1 et le HPMA (méthacrylate de 2-hydroxypropyle) ont été efficaces contre les poxvirus et pourraient être potentiellement utilisés comme agents anti-MPXV.
Conclusion
Pour conclure, MPX est la plus grande épidémie se propageant au-delà de l’Afrique ; cependant, la gravité MPX est faible. Il est essentiel de renforcer la surveillance du MPX et d’améliorer la sensibilisation à l’échelle mondiale pour freiner l’épidémie de MPX et prévenir les épidémies de MPX à l’avenir.
