Dans une étude récente publiée dans Agents pathogènesles chercheurs ont examiné la compréhension actuelle de la composition et de la dynamique temporelle des niches microbiennes dans l’appareil reproducteur féminin.
Sommaire
Arrière plan
Le microbiote est la somme des populations microbiennes dans un environnement particulier, tandis que le microbiome représente l’ensemble de l’écosystème, y compris les génomes bactériens et hôtes et les facteurs environnementaux. Ces facteurs contribuent à la fonctionnalité/dysfonctionnement résultant de l’écosystème et affectent les voies métaboliques qui facilitent la diaphonie entre les systèmes d’organes.
Il a été révélé que plusieurs troubles, tels que le diabète, l’obésité, le travail prématuré, la vaginose bactérienne (VB) et la maladie du côlon irritable (MII), sont associés à un microbiote altéré. Un intérêt croissant de la recherche est axé sur l’association de l’activité métabolique intestinale avec la santé urogénitale. Dans la présente étude, les chercheurs ont discuté de la composition, de la dynamique temporelle et de la caractérisation des microbes dans l’appareil reproducteur féminin.
Microbiome vaginal
Un microbiome sain du vagin a été décrit comme un microbiote dominé par des membres de la Lactobacillaceae famille. Ils sont bien adaptés et constituent la première ligne de défense contre la colonisation par des agents pathogènes. Le sous-produit de la fermentation, l’acide lactique, aide à maintenir un pH vaginal bas entre 3,5 et 4,2, inhibant de nombreux microbes envahisseurs.
De plus, les lactobacilles produisent des bactériocines qui fonctionnent comme des antibiotiques à spectre étroit et protègent l’environnement vaginal. Les chercheurs ont identifié cinq types d’états communautaires distincts (CST I à V) du microbiote vaginal. CST-I, -II, -III et -V sont dominés par les lactobacilles, tandis que CST-IV a à la fois des anaérobies obligatoires et facultatifs. Parmi les deux sous-types de CST-IV, seul le CST-IV-B est dysbiotique.
Les femmes passent d’un CST à l’autre au cours du cycle menstruel. Diverses études ont exploré les CST pour comprendre la dynamique du microbiome vaginal et ont indiqué que les femmes en bonne santé maintiennent probablement un CST pendant deux à trois semaines. Une étude a conclu que des changements fréquents de CST et des espèces bactériennes spécifiques prédisaient fortement la dysbiose et les troubles symptomatiques.
De plus, des variations de composition microbienne inter-espèces ont été documentées à travers les races/ethnies. Les femmes afro-américaines et hispaniques préfèrent le CST-IV-A, tandis que les femmes asiatiques et caucasiennes sont Lactobacille-dominant. Les CST peuvent également changer avec des changements cycliques des œstrogènes, du pH, des règles, de la teneur en glycogène et de l’introduction d’espèces bactériennes exogènes.
Facteurs contributifs de la dysbiose vaginale
L’œstrogène augmente Lactobacille niveaux en augmentant la disponibilité de glycogène libre dans la muqueuse vaginale. La baisse des niveaux d’œstrogène et l’augmentation du pH et des niveaux de fer dus au sang menstruel le long du canal vaginal provoquent des changements de composition microbienne, ce qui peut augmenter la vulnérabilité aux agents pathogènes. Les niveaux d’œstrogènes chutent également après la ménopause, et les femmes post-ménopausées courent un risque élevé d’infections urinaires, de VB et d’autres complications liées à la dysbiose.
Le sperme provoque des changements complexes dans le microbiome vaginal. Le liquide séminal contient des molécules immunoactives qui favorisent/inhibent les réactions inflammatoires génitales féminines et induisent des changements dans la muqueuse pour augmenter les changements de grossesse. À leur tour, les femelles ont un mécanisme immunosuppresseur pour éviter les réponses inflammatoires au sperme. Les femelles sécrètent de l’ocytocine pendant les orgasmes, ce qui réduit les risques de réactions inflammatoires au sperme.
Néanmoins, l’immunosuppression peut rendre les femmes sensibles à la croissance délétère de microbes commensaux et pathogènes, pouvant conduire à des infections sexuellement transmissibles (IST). En outre, la contraception peut également avoir un impact sur l’environnement microbien féminin. Les dispositifs intra-utérins hormonaux (DIU) provoquent des changements dans les niveaux d’œstrogènes conduisant à des effets protecteurs dans le microbiome vaginal, tandis que le contrôle des naissances hormonal oral peut influencer négativement l’association entre les œstrogènes et les bactéries intestinales.
Vaginose bactérienne
La VB est fréquente chez les femmes en âge de procréer et en ménopause et est associée à une mauvaise odeur et à un écoulement. Elle se caractérise par une baisse du pH vaginal, une perte/diminution des microbes producteurs d’acide lactique et une augmentation des niveaux de microbes facultatifs et d’anaérobies opportunistes. Une étude a rapporté une association inverse entre la VB symptomatique et la diversité des urobiomes. De graves problèmes de santé reproductive ont été associés à la VB, tels que la salpingite, l’adénomyose, l’endométrite et la maladie inflammatoire pelvienne (PID).
De plus, la VB chronique/récidivante peut augmenter le risque d’infertilité et d’issues défavorables de la grossesse. Le traitement de première ligne recommandé pour la VB est le métronidazole/clindamycine. Cependant, il a été constaté qu’après le traitement au métronidazole, la VB réapparaissait chez 58 % des femmes, soulignant la nécessité d’améliorer les approches thérapeutiques actuelles de la VB.
Réponses immunitaires et potentiel redox
Les bactéries/virus pathogènes se lient à un récepteur de type péage (TLR), déclenchant des réponses des lymphocytes T auxiliaires de type 1 (Th1) ou Th17. La réponse Th1 implique les macrophages, le cluster de différenciation 8 (CD8+) des lymphocytes T et de l’interféron (IFN)-γ, tandis que la réponse Th17 est caractérisée par l’interleukine (IL)-17A, l’IL-17F et l’IL-22. Les bactéries pathogènes conduisent les neutrophiles et les macrophages à générer des espèces réactives de l’oxygène (ROS), qui affectent le potentiel redox et le pH dans l’utérus et le vagin.
Une étude a observé que les femmes atteintes de VB avaient un potentiel redox plus faible et, par conséquent, un environnement vaginal plus réduit que les femmes en bonne santé. Les acides gras à chaîne courte affectent le potentiel redox vaginal. Un environnement réduit peut entraîner des changements immunologiques et une prolifération d’anaérobies liés à la VB dans l’écosystème vaginal, entraînant une pathogenèse de la VB.
Remarques finales
Définir un microbiome eubiotique/sain a été insaisissable. Bien que des corrélations soient observées entre les états pathologiques et les espèces bactériennes spécifiques, les causes de la pathogenèse de la maladie et les facteurs influençant le retour à l’homéostasie sont complexes.
Bien que la classification compositionnelle soit utile pour catégoriser le microbiome, les rapports suggèrent que la composition des microbes est individualisée et montre parfois des corrélations avec les états pathologiques. Les auteurs ont suggéré d’explorer les notions/hypothèses scientifiques actuelles à travers une approche écosystémique holistique pour comprendre ce qui définit la santé dans le microbiome urogénital.