Dans une étude récente publiée dans Réseau JAMA ouvertles chercheurs ont créé le Sleep and Dementia Consortium, composé de cinq études de cohorte basées sur la population.
Ces études étaient l’étude Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC), l’étude sur les fractures ostéoporotiques chez les hommes (MrOS), l’étude sur le cœur de Framingham (FHS), l’étude sur la santé cardiovasculaire (CHS) et l’étude sur les fractures ostéoporotiques (SOF) pour évaluer l’association entre le sommeil architecture, apnée obstructive du sommeil (AOS) et fonction cognitive.
Sommaire
Arrière-plan
Il y a une pénurie générale de données sur les associations entre le manque de sommeil et la démence. La Commission Lancet sur la prévention de la démence n’a pas inclus le manque de sommeil dans 12 facteurs de risque modifiables de démence.
Il existe de nombreux mécanismes possibles par lesquels le sommeil pourrait réduire le risque de démence. Par exemple, un sommeil adéquat et de bonne qualité augmente la clairance glymphatique des protéines de la maladie d’Alzheimer, facilitant la consolidation de la mémoire et le remodelage synaptique.
Il réduit le risque de maladies cardiométaboliques et de lésions cérébrales vasculaires, deux facteurs bien connus associés au risque de démence. Ainsi, les progrès de la recherche sur le sommeil pourraient éclairer de nouvelles stratégies de prévention de la démence.
À propos de l’étude
Le Sleep and Dementia Consortium a effectué des évaluations polysomnographiques (PSG) et neurocognitives à domicile pendant la nuit pour étudier les associations entre les paramètres de base du sommeil et la fonction cognitive mesurée au cours des cinq années suivantes.
Tous les participants à l’étude étaient âgés d’au moins 45 ans et n’avaient jamais eu de démence ni d’accident vasculaire cérébral. Le protocole standardisé pour les évaluations du sommeil enregistrait les lectures d’un électroencéphalogramme, d’un électrooculogramme, d’un oxymètre de pouls au doigt, d’un seul électrocardiogramme bipolaire et des niveaux de lumière ambiante, pour n’en nommer que quelques-uns.
Les techniciens du PSG formés ont noté le sommeil par périodes de 30 secondes conformément aux directives établies, mais sont restés aveugles aux données. De plus, l’équipe a mesuré la macroarchitecture du sommeil, y compris le temps de sommeil total et l’efficacité du maintien du sommeil. De même, ils ont utilisé un questionnaire en huit points, «l’échelle de somnolence d’Epworth» pour mesurer la somnolence diurne, les scores les plus élevés indiquant une somnolence diurne plus élevée.
Les évaluations des apnées obstructives du sommeil (OSA) et du nombre d’hypopnées accompagnées d’une réduction > 30 % du débit d’air et d’une désaturation en oxygène ≥ 4 % ont aidé les chercheurs à calculer l’indice d’apnée-hypopnée (IAH).
Alors que la cognition globale était le principal résultat de l’étude, l’équipe a exploré les scores du domaine cognitif en tant que résultats secondaires, et les méthodes utilisées pour chacun variaient d’une cohorte à l’autre. Ainsi, les chercheurs ont effectué une analyse en composantes principales (ACP) de tous les scores des tests cognitifs pour en déduire un score cognitif général.
L’équipe a utilisé un cadre neuropsychologique dans l’analyse secondaire pour regrouper les tâches cognitives dans des domaines cognitifs plus larges. Il s’agissait de l’attention, de la fonction exécutive, de la vitesse de traitement, de la mémoire verbale, de l’apprentissage, du langage et de la fonction visuospatiale. L’étude comportait plusieurs covariables, par exemple l’âge, le sexe, le niveau d’éducation, etc., que l’équipe a évaluées au moment de la PSG ou à l’examen clinique le plus proche de la PSG.
Enfin, les chercheurs ont exploré les associations entre chaque variable du sommeil et les résultats cognitifs à l’aide d’un modèle de régression linéaire ajusté pour les covariables. Ils ont également effectué des analyses spécifiques à chaque cohorte.
Résultats
Dans l’ensemble, il y avait 5 946 participants, dont 1 875 (31,5 %) étaient des femmes dont l’âge médian était compris entre 58 et 89 ans au moment de l’acquisition de la PSG. Cohorte-sage, il y avait 1791, 701, 640, 2619 et 195 participants des études ARIC, CHS, FHS, MrOS et SOF.
La proportion de personnes atteintes d’AOS léger (IAH ≥5) variait entre 45,2 % et 63,9 % dans le FHS et le MrOS, montrant des variations d’âge et de sexe dans ces cohortes. Le pourcentage de personnes atteintes d’AOS modérée était le plus faible dans le FHS et le plus élevé dans le MrOS (16,9 % contre 28,9 %). De même, l’efficacité médiane du sommeil était respectivement la plus élevée et la plus faible parmi les participants au FHS et au MrOS.
Avec une cognition globale supérieure, il y avait une association indépendante entre une efficacité de maintien du sommeil plus élevée et un réveil plus faible après le début du sommeil. Cependant, les auteurs n’ont noté aucune association entre le niveau de cognition globale et les pourcentages de stade de sommeil, N1 %, N2 %, N3 %, sommeil REM % et le temps de sommeil avec une saturation en oxygène < 90 % dans toutes les cohortes.
A noter que le sommeil N3 joue un rôle crucial dans la consolidation de la mémoire car c’est la période d’optimisation de la clairance glymphatique. Pourtant, dans cette étude, les chercheurs n’ont trouvé aucune association entre les différences de pourcentage de N3 et la fonction cognitive. Il est possible que d’autres stades de sommeil aient compensé les baisses de N3 liées à l’âge ou que la PSG d’une seule nuit ait été inadéquate pour quantifier le sommeil N3.
De plus, les estimations groupées ont révélé une association entre un temps de sommeil total court et une attention et une vitesse de traitement plus faibles. De plus, les auteurs ont noté que l’association entre le pourcentage de sommeil paradoxal (REM) et la cognition globale n’était positive que chez les participantes de la cohorte CHS. De même, ils ont observé que l’AOS était associée à une cognition globale plus faible uniquement chez les personnes ayant plus de somnolence diurne.
conclusion
Pris ensemble, ces résultats ont démontré une association entre une mauvaise consolidation du sommeil et l’OSA avec une cognition globale plus faible dans les cinq ans. Les résultats n’ont montré aucune association entre les pourcentages de stade de sommeil et la cognition. De plus, de tous les domaines cognitifs, il y avait une association entre une courte durée de sommeil et une attention et une vitesse de traitement plus faibles.
Des travaux supplémentaires sont nécessaires pour déterminer s’il existe des périodes sensibles dans la vie adulte où un bon sommeil est plus essentiel pour prévenir la démence tardive ou l’exposition à un sommeil sous-optimal est suffisante pour améliorer les résultats cognitifs.
