Les médecins généralistes (MG) sont inspirés pour saisir toutes les occasions de parler de poids aux personnes obèses. Cela est mis en évidence dans plusieurs politiques de santé publique dans le monde, notamment au Canada, aux États-Unis et au Royaume-Uni. Les interventions de perte de poids conduisent à l’amélioration de la santé, du poids et du bien-être des individus. Ceci, à son tour, profite aux systèmes de santé et réduit les coûts globaux des soins de santé pour les populations.
Sommaire
Arrière plan
Les médecins généralistes doivent s’efforcer de faire en sorte que chaque communication avec le patient compte et parler régulièrement au même patient. Les patients indiquent qu’ils aimeraient parler à un médecin généraliste de leur perte de poids, la médecine familiale étant leur cadre préféré. La recherche indique que même de brèves discussions avec les patients sont associées à une perte de poids.
Cependant, les médecins généralistes parlent rarement aux patients obèses de leur poids. Le poids est un sujet peu prioritaire dans les consultations car les médecins généralistes ne savent pas quels conseils donner aux patients ; ils ont le sentiment que les conseils ne seront pas efficaces et ils manquent parfois de connaissances sur les meilleurs moyens de perdre du poids.
Des essais antérieurs ont indiqué que l’orientation vers des programmes de gestion du poids peut être efficace pour les personnes obèses. Cependant, ils sont inaccessibles à tous les patients en raison de la mise en service au Royaume-Uni. Par conséquent, les médecins généralistes sont de plus en plus tenus de proposer des conseils de perte de poids aux patients obèses.
Une nouvelle étude en Médecine familiale visait à analyser les conseils donnés par les médecins généralistes lors de consultations courtes aux patients vivant avec l’obésité.
À propos de l’étude
L’étude a impliqué le recrutement de 137 médecins généralistes qui ont soigné des patients ayant un indice de masse corporelle ≥ 30 kg/m2 entre le 4 juin 2013 et le 23 décembre 2014. Les médecins généralistes participants ont offert une référence gratuite de 12 semaines à un service communautaire de gestion du poids (bras de soutien) ou de brefs conseils de perte de poids (groupe de conseils). La plupart des patients ont été randomisés pour enregistrer leurs interventions.
Sur les 237 enregistrements disponibles, 159 ont été sélectionnés au hasard et analysés. L’analyse qualitative conventionnelle de contenu (QCCA) a été utilisée pour déterminer les conseils donnés par les médecins généralistes aux patients obèses.
Résultats de l’étude
Les résultats ont indiqué que sur les 159 patients, 92 étaient des femmes, 62 étaient des hommes et les données manquaient pour cinq patients. L’âge moyen était de 57 ans et l’indice de masse corporelle était de 35 kg/m2. La durée moyenne des enregistrements des consultations était de 92 secondes.
Les résultats ont indiqué que les médecins généralistes ont conseillé d’apporter des changements alimentaires dans 44 des 159 consultations et ont ensuite discuté de l’activité physique. Vingt-trois consultations portaient uniquement sur l’activité physique, tandis que 14 comprenaient des recommandations diététiques et physiques. Les médecins généralistes ont recommandé de changer le type ou la quantité d’aliments consommés par les personnes dans 26 des 159 consultations. Ils ont également recommandé de changer les choix alimentaires et de surveiller rarement les calories.
De plus, les médecins généralistes ont également donné des recommandations diététiques spécifiques aux patients, telles que des régimes faibles en gras et le jeûne intermittent. Ils se sont également concentrés sur l’augmentation du volume d’activité physique dans 18 consultations ainsi que sur des conseils spécifiques ou des prescriptions de gym. Les médecins généralistes auraient recommandé des conseils de mise en œuvre dans 33 consultations, notamment manger de plus petites portions, se peser quotidiennement ou hebdomadairement, éviter l’alcool, manger à différents moments de la journée, changer d’état d’esprit et utiliser des assiettes plus petites.
Les médecins généralistes ont également suggéré d’orienter les patients ailleurs ou de faire des consultations de suivi dans 78 consultations. Il a été rapporté que les médecins généralistes fournissaient des conseils superficiels sur la perte de poids lorsque les patients éprouvaient des difficultés à perdre du poids dans 58 consultations. Ils ont fourni des conseils personnalisés dans 30 des 159 consultations. Dans quatre consultations, les médecins généralistes ont fourni une raison pour les conseils qu’ils fournissaient, dont deux provenaient de sources externes et 2 étaient des conseils généraux dont la source n’était pas précisée.
Par conséquent, l’étude actuelle démontre que les cliniciens ne savent pas quels conseils efficaces doivent être donnés aux personnes obèses. Dans la plupart des cas, ils ne peuvent pas prodiguer de conseils efficaces, ce qui n’entraîne aucune perte de poids pour les patients. Des lignes directrices et une formation supplémentaires sont nécessaires pour améliorer les conseils de perte de poids donnés par les médecins généralistes aux personnes obèses.
Limites
L’étude a deux limites principales. Premièrement, les cliniciens participant à l’étude ont reçu une formation sur les interventions brèves pour la perte de poids, ce qui pourrait les amener à donner des conseils différents de ceux des cliniciens non formés. Deuxièmement, les cliniciens de cette étude ont été invités à donner des conseils de perte de poids dans les 30 secondes.
