Dans le rapport des Centers for Disease Control and Prevention (CDC) publié dans le Rapport hebdomadaire sur la morbidité et la mortalité les chercheurs ont décrit cinq cas de monkeypox présentant des complications oculaires. Ils ont discuté des traitements et des mesures préventives pour le monkeypox oculaire.
Sommaire
Arrière plan
L’épidémie de monkeypox en 2022 a entraîné plus de 26 000 cas aux États-Unis. Alors que la plupart des lésions cutanées dans ces cas se sont résolues sans traitement ou avec un traitement minimal, les lésions près des régions vulnérables telles que les yeux ont entraîné des complications. Le virus monkeypox, généralement introduit dans l’œil par auto-inoculation, peut provoquer une conjonctivite, une kératite et même une perte de vision.
Le monkeypox oculaire est défini comme le développement d’une maladie oculaire chez un patient suspecté ou confirmé de monkeypox, qui ne peut être expliquée par aucune affection autre que le monkeypox. Le présent rapport décrit les symptômes, les traitements et les résultats de cinq patients qui ont développé le monkeypox oculaire entre juillet et septembre 2022. Deux étaient infectés par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) et étaient immunodéprimés.
Cas de monkeypox oculaire
Le patient A était un homme séropositif de 20 à 29 ans qui ne suivait pas de traitement antirétroviral (ART) et présentait des éruptions cutanées sur les bras, la poitrine et les fesses indiquant une infection par le monkeypox. Il a développé des démangeaisons, des douleurs, des écoulements, un gonflement et une photosensibilité dans l’œil gauche après dix jours. Lorsque ses symptômes oculaires se sont aggravés, des gouttes de trifluridine ont été administrées dans son œil gauche et du técovirimat a été administré par voie intraveineuse.
Malgré l’amélioration et la sortie, le patient a été réadmis avec une détérioration de la vision de l’œil gauche et une augmentation des lésions faciales. L’examen des yeux a révélé une kératite, une conjonctivite et un ulcère de la conjonctive. Un écouvillon de lésion conjonctivale était positif pour Orthopoxvirus. Le traitement par técovirimat intraveineux et les gouttes de trifluridine ont été repris. Le patient était toujours admis à l’hôpital au moment du rapport et son pronostic était inconnu.
Le patient B était un autre homme séropositif entre 30 et 39 ans, ne recevant pas de traitement antirétroviral. Il avait des éruptions cutanées sur les jambes, la poitrine, le visage et la région périanale, avec une lésion sur le nez près de l’œil droit. Les tests sur écouvillon étaient positifs pour Orthopoxvirus, et il a été mis sous ART et prescrit du tecovirimat pendant deux semaines. L’aggravation des lésions faciales et l’expansion de la lésion de l’arête nasale dans son œil droit ont entraîné une conjonctivite de l’œil droit, des lésions nodulaires et conjonctivales et des ulcères cornéens. Il a reçu des gouttes intraveineuses de técovirimat et de trifluridine et est sorti au bout de dix jours après amélioration.
Les patients C et D étaient auparavant des hommes en bonne santé âgés de 30 à 39 ans. Le patient C s’est présenté à l’hôpital avec des lésions périanales et des douleurs rectales. Il a développé des lésions sur son abdomen, son pénis et son poignet. Il a ressenti des douleurs à l’œil droit, des écoulements oculaires, des rougeurs et, par la suite, une conjonctivite bilatérale, que les médecins ont attribuée à l’auto-inoculation. Il a été traité avec du tecovirimat jusqu’à ce que tous les symptômes disparaissent.
Le patient D a développé une éruption cutanée à l’aine, un gonflement, une rougeur et une douleur dans l’œil droit. Les symptômes oculaires se sont aggravés avec un gonflement périorbitaire, de multiples lésions des paupières, une conjonctivite, des ulcères sur les bords des paupières et des lésions sur la conjonctive. Aucun changement de vision n’a été noté. Des écouvillons provenant des lésions conjonctivales ont été testés positifs pour Orthopoxvirus. Le patient a été traité avec un collyre antibactérien, de la trifluridine et du técovirimat oral.
La cinquième patiente (patiente E) était une femme âgée de 30 à 39 ans auparavant en bonne santé qui présentait des lésions pustuleuses vaginales, qui se sont propagées aux fesses, au dos, au front, au menton et à la paupière gauche. L’examen des yeux a détecté une lésion conjonctivale bulbaire, une conjonctivite de l’œil gauche et des nodules dans la sous-conjonctivale. Elle a été traitée avec des gouttes ophtalmiques de trifluridine et du técovirimat oral.
Mesures préventives
Le CDC recommande aux patients atteints de monkeypox de respecter l’hygiène des mains et d’éviter de se toucher les yeux ou d’utiliser des lentilles de contact. Il est conseillé aux professionnels de la santé d’être vigilants face aux symptômes oculaires du monkeypox, car la maladie peut entraîner une perte de vision. Les patients atteints de monkeypox présentant des signes de maladies oculaires doivent subir des examens visuels et un traitement, et les responsables de la santé publique doivent être informés du cas.
conclusion
Pour résumer, le présent rapport du CDC a discuté de cinq cas de monkeypox oculaire, dont deux patients étaient séropositifs et ne recevaient pas de traitement antirétroviral. Un patient séropositif a subi une perte de vision et son pronostic demeure inconnu. La plupart des cas ont été traités avec des gouttes ophtalmiques de trifluridine et du técovirimat oral, et l’adhésion au schéma thérapeutique entraîne des améliorations significatives.
Le CDC recommande des protocoles d’hygiène rigoureux pour éviter l’auto-inoculation, qui comprend le lavage des mains et l’évitement des lentilles de contact ou tout contact avec les yeux. Ils conseillent aux prestataires de soins de santé d’administrer immédiatement des tests pour les cas suspects de monkeypox oculaire et de lancer des traitements empiriques dans l’intervalle.
