Un rapport récent publié aux États-Unis (US) Centers for Disease Control and Prevention (CDC) Rapport hebdomadaire sur la morbidité et la mortalité décrit un cas d’exposition professionnelle au monkeypox. Ils ont commenté l’avis du CDC sur la collecte d’échantillons sur écouvillon pour le dépistage du monkeypox.
Incident d’exposition professionnelle
Le rapport décrit un cas où une infirmière du service des urgences de Floride a été exposée au virus de la variole du singe par une blessure par piqûre d’aiguille lors de la collecte d’échantillons sur écouvillon d’un patient suspect de variole du singe. Une aiguille a été utilisée pour ouvrir l’une des lésions cutanées afin d’obtenir un échantillon d’écouvillonnage du liquide de la lésion. La blessure s’est produite alors que l’infirmière replaçait le capuchon sur l’aiguille usagée avant de l’éliminer. L’aiguille a percé la peau de l’index de l’infirmière à travers le gant, provoquant un léger saignement. Des mesures immédiates ont été prises pour laver et désinfecter la zone avec de l’eau et du savon et une solution de povidone iodée à 10 %.
Les écouvillons prélevés sur le patient ont été analysés par réaction en chaîne par polymérase en temps réel (rtPCR) et ils ont été testés positifs pour le virus de la variole du singe Clade II d’Afrique de l’Ouest. L’infirmière a reçu la première dose du vaccin JYNNEOS en tant que traitement post-exposition prophylactique dans les 15 heures suivant l’exposition et a été surveillée pour détecter les symptômes par le service de santé du comté et le spécialiste des maladies infectieuses de l’hôpital.
Une lésion cutanée s’est développée au site de la blessure dix jours après l’exposition. La lésion a été écouvillonnée et testée par PCR, et plusieurs écouvillons ont été testés positifs pour la non-variole Orthopoxvirus et le virus de la variole du singe. La lésion s’est développée au cours des 19 jours suivants. Il est devenu profond, a développé une dépression au centre et a formé du pus. La lésion a fini par former une croûte et une nouvelle peau s’est développée sous la croûte. L’infirmière n’a développé aucune autre lésion ou symptôme clinique, et aucun Orthopoxvirus-des médicaments antiviraux spécifiques tels que le tecovirimat ont été administrés. De plus, aucun cas secondaire n’a émergé de cette exposition.
Avis du CDC
Le CDC a recommandé que les lésions cutanées du monkeypox ne soient pas ouvertes ou aspirées avec des instruments pointus tels que des aiguilles pour obtenir les échantillons d’écouvillonnage afin d’éviter les blessures lors du recapuchonnage ou de la manipulation des instruments.
Les données des tests de monkeypox lors de l’épidémie de 2022 aux États-Unis ont révélé que des échantillons d’écouvillons prélevés sur la peau et les lésions muqueuses indiquaient des valeurs seuils de cycle très basses pendant la qPCR, ce qui signifie qu’une quantité suffisante de matériel viral a été obtenue pour des tests concluants sans qu’il soit nécessaire de découvrir les lésions cutanées. Un écouvillonnage minutieux de la surface de la lésion fournit suffisamment d’échantillons pour des résultats de test fiables, évitant le risque de blessures et d’expositions accidentelles.
Le CDC a également conseillé aux services de santé de s’assurer que les travailleurs de la santé sont suffisamment formés aux méthodes de prélèvement d’échantillons et aux protocoles de prévention des infections lors de la prise en charge d’un patient atteint de monkeypox. En outre, si des instruments tranchants sont utilisés au cours d’autres procédures de soins aux patients, le CDC recommande aux professionnels de la santé de mettre en œuvre des mesures strictes d’élimination sûre des objets tranchants.
De plus, les travailleurs de la santé dont l’exposition est connue doivent être testés et recevoir immédiatement des traitements prophylactiques post-exposition.
conclusion
Pour résumer, le présent avis du CDC recommandait que les lésions cutanées chez les patients atteints de monkeypox ne soient pas découvertes ou aspirées pour obtenir des échantillons sur écouvillon après un cas d’exposition professionnelle accidentelle au virus par une blessure par piqûre d’aiguille.
Le CDC a déclaré que les échantillons d’écouvillonnage de la peau des lésions fournissent suffisamment de matériel viral pour un test qPCR positif fiable sans qu’il soit nécessaire d’ouvrir les lésions.
