Dans une étude récente publiée dans Médecine naturelleles chercheurs ont examiné les effets directs et indirects de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) et de la pandémie induite par le COVID-19 sur la santé mentale.
Sommaire
Arrière plan
Les effets indirects de la COVID-19 comprenaient des changements sociétaux perturbateurs et évoquant le stress qui ont nui au bien-être mental de la population générale. Le COVID-19 a également déclenché de nombreux effets directs, tels que des séquelles neuropsychiatriques aiguës et durables qui se sont produites lors de la primo-infection ou trois à quatre semaines plus tard et ont persisté pendant 12 semaines ou plus dans certains cas après l’infection initiale.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont d’abord résumé les résultats empiriques sur l’impact de la pandémie de COVID-19 sur la santé mentale au niveau de la population en parcourant les rapports sur les symptômes de santé mentale et les troubles mentaux prévalents et les taux de suicide. Ensuite, ils ont décrit les séquelles de santé mentale de COVID-19 (par exemple, les symptômes de troubles cognitifs et de fatigue). En outre, ils ont examiné l’impact neurobiologique sur la structure et la fonction cérébrales. Enfin, les chercheurs ont abordé les lacunes dans les connaissances et discuté des leçons apprises pour proposer les meilleures stratégies pour gérer et atténuer les problèmes de santé mentale lors de crises futures.
Résultats de l’étude
La majorité de la population générale a fait preuve d’une résilience et d’une adaptation remarquables, les chercheurs ayant observé une légère augmentation des niveaux de symptômes de santé mentale dans l’ensemble de la population. Cependant, ils ont trouvé des explications alternatives pour la même chose; par exemple, les activités de soutien communautaire pourraient avoir atténué le fardeau de la santé mentale. Les surdoses de drogue ou les homicides ont probablement masqué l’incidence des troubles mentaux. En raison d’un effet de décalage, certaines conséquences sociales/financières de la pandémie de COVID-19 pourraient avoir fait surface plus tard.
De plus, les études ont montré que les femmes signalaient systématiquement plus de problèmes de santé mentale que les hommes. Ils ont subi un stress plus élevé en raison de l’augmentation des tâches ménagères, de la violence domestique et des difficultés économiques dues aux interruptions d’emploi. Les adolescents et les jeunes adultes ont également été inexplicablement touchés. De manière alarmante, des études en Chine et au Japon ont indiqué des augmentations marquées des taux de suicide chez les enfants et les adolescents pendant les périodes de fermeture des écoles. Les personnes noires, hispaniques et asiatiques ont démontré des besoins de soins de santé mentale non satisfaits plus élevés pendant la pandémie de COVID-19 aux États-Unis (États-Unis). De même, les personnes atteintes de comorbidités multiples représentaient un autre groupe vulnérable sur lequel la pandémie de COVID-19 a eu un impact négatif. Peut-être ont-ils perçu plus de stress et de peur de l’infection en raison des perturbations des services de santé réguliers.
Une méta-analyse de près de 206 études a révélé que le bien-être mental des travailleurs de la santé (TS) était comparable à celui de la population générale. Cependant, cette analyse n’a pas tenu compte des différentes conditions rencontrées par les travailleurs de la santé de première ligne et non de première ligne. Néanmoins, les travailleurs de la santé ont eu une charge de travail accrue pendant la pandémie, accompagnée de la peur de s’infecter eux-mêmes et leurs familles. Plusieurs rapports ont documenté une incidence plus élevée de dépression et d’anxiété chez les travailleurs de la santé.
Même avant la pandémie de COVID-19, la plupart des pays avaient des systèmes de santé mentale désorganisés et en sous-effectif. Pour ajouter à leur sort, au cours des 18 premiers mois de la pandémie, les médecins ont abrégé ou reporté les rendez-vous et les hospitalisations pour soins aigus.
L’impact neuropsychiatrique plus large était hétérogène et dépendait de la gravité de l’infection. Plusieurs cas asymptomatiques de COVID-19 ne présentaient aucun symptôme neuropsychiatrique. Cependant, d’autres présentaient des symptômes neuropsychiatriques transitoires non graves. Par exemple, une méta-analyse qui a évalué les patients 12 semaines après le diagnostic confirmé du coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) a révélé que 32 % souffraient de fatigue et 22 % souffraient de troubles cognitifs. Malheureusement, ces études n’avaient pas de témoins bien appariés avec d’autres types d’infections respiratoires ou de conditions inflammatoires.
Pendant l’hospitalisation liée au COVID-19, le résultat neuropsychiatrique le plus courant était le délire, qui s’est produit chez un tiers des patients et plus de 50 % des patients qui ont dû être admis en unité de soins intensifs (USI). Dans une autre étude de suivi d’un an utilisant la base de données US Veterans Affairs, la différence de risque d’incident due aux troubles mentaux déclenchés par le COVID-19 était de 64 pour 1 000 personnes.
Une étude a analysé les dossiers de santé électroniques du réseau TriNetX aux États-Unis, avec 236 379 survivants du COVID-19 et a révélé que les risques de diagnostics neurologiques incidents étaient corrélés à la gravité de la maladie et augmentaient de 78 % et 32 % par rapport à la grippe et à d’autres infections des voies respiratoires. , respectivement. Pourtant, la question de savoir si les séquelles post-aiguës de l’infection par le SRAS-COV-2 forment un schéma unique reste discutable.
Des études ont trouvé des symptômes neuropsychiatriques aigus chez les patients atteints de COVID-19 sévère en corrélation avec le niveau de marqueurs inflammatoires sériques. La neuroimagerie a déchiffré la leucoencéphalopathie, l’encéphalomyélite aiguë disséminée et les lésions cytotoxiques du corps calleux. Des études d’échantillons post-mortem ont révélé une neuropathologie significative avec des signes de lésions hypoxiques et de neuroinflammation. Des études de neuroimagerie post-aiguë chez des patients guéris du SRAS-CoV-2, par rapport à des patients témoins sans COVID-19, ont montré de nombreuses altérations de la structure cérébrale. Par exemple, ces patients présentaient une réduction mineure de l’épaisseur de matière grise dans le cortex cérébral et dans le corps calleux et une réduction de la taille globale du cerveau.
Toutes ces découvertes s’alignent sur la détection de l’anosmie, des tremblements, des problèmes d’affect et des problèmes de déficience cognitive chez les patients COVID-19. Pourtant, les mécanismes neurobiologiques des séquelles neuropsychiatriques médiées par le SRAS-CoV-2 restent flous. On ne sait pas non plus si les hospitalisations liées au COVID-19 provoquent des anomalies cérébrales dues à l’hypoxie ou s’il s’agit d’un effet direct de l’infection par le SRAS-CoV-2.
Apprentissages et perspectives d’avenir
D’abord et avant tout, la santé mentale est aussi importante que la santé physique et requiert de l’attention. Il devrait y avoir des dispositions pour des interventions précoces pour les personnes les plus à risque, y compris les personnes vulnérables en raison de leur faible statut socio-économique. Ainsi, les adolescents et les jeunes adultes, les femmes, les personnes en mauvaise santé physique et traumatisées au début de la vie, ou celles qui sont plus exposées aux changements de travail liés à la pandémie (par exemple, les travailleurs de la santé) devraient être prioritaires pour de telles interventions.
Un autre élément clé à retenir était que la communication médiatique pendant les crises devrait donner des conseils concrets et exploitables pour éviter la polarisation et renforcer la vigilance. De plus, cela devrait favoriser la résilience et aider à prévenir une recrudescence des problèmes de santé mentale. Plus important encore, des périodes de suivi plus longues sur l’impact d’une pandémie sur la santé mentale d’une population sont essentielles. Il est urgent de préparer les infrastructures de recherche et de soins de santé pour surveiller les effets à long terme sur la santé mentale de la pandémie de COVID-19 et des crises futures. Dans l’ensemble, des efforts collaboratifs et interdisciplinaires avec des études prospectives bien contrôlées utilisant des instruments standardisés seront cruciaux.
