Dans une récente étude publiée dans la revue Réseau JAMA ouvertles chercheurs ont déterminé si les taux de tests de dépistage du cancer, tels que les mammographies pour le cancer du sein et la tomodensitométrie (TDM) à faible dose pour le cancer du poumon, avaient diminué pendant la pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19).
Étude: Dépistage du cancer du sein et du poumon parmi les inscrits à Medicare pendant la pandémie de COVID-19. Crédit d’image : Nouvelle Afrique / Shutterstock.com
Sommaire
Dépistage du cancer pendant la pandémie
La distanciation sociale et les restrictions de mouvement mises en place pendant la pandémie de COVID-19 ont réduit les taux de tests de dépistage du cancer, car ces procédures auraient nécessité des interactions rapprochées. Par conséquent, pendant les premiers stades de la pandémie, le nombre de diagnostics de cancer a également diminué. Cependant, peu de temps après, les taux de dépistage et de diagnostic du cancer se sont rapidement rétablis et sont revenus à des niveaux proches de la normale à la fin de 2020.
Cependant, les taux de dépistage du cancer au-delà de 2020 n’ont pas été étudiés en détail. Certains rapports indiquent que les taux ont de nouveau baissé au cours des deux premiers mois de 2021.
La plupart des rapports existants proviennent d’hôpitaux ou d’institutions individuelles et ont des résultats contradictoires. De plus, de nombreuses études évaluant les taux de dépistage du cancer n’ont pas tenu compte de leurs tendances temporelles avant le début de la pandémie de COVID-19.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont utilisé 20 % des données d’inscription et de réclamations des bénéficiaires de Medicare entre mars 2016 et avril 2022, avec des mises à jour s’étendant jusqu’au 14 octobre 2022. Les données comprenaient des fichiers récapitulatifs, des réclamations de patients hospitalisés, des réclamations d’établissements de soins infirmiers qualifiés, des transporteurs de Medicare. dossiers et réclamations ambulatoires.
Pour une analyse descriptive des cohortes, 64 cohortes mensuelles ont été formées sur la base des bénéficiaires de Medicaid qui étaient en vie le premier de chaque mois entre janvier 2017 et avril 2022. Alors que la cohorte de mammographie ne comprenait que des femmes âgées de 50 à 74 ans, le faible cohorte dose CT était composée de participants des deux sexes âgés de 55 à 79 ans.
Cinq cohortes d’analyse de régression ont également été construites sur 12 mois de mars de chaque année à fin février de l’année suivante entre 2017 et 2022. Seuls les participants qui ont rempli des rapports Medicare et ceux qui ne se sont pas inscrits à l’organisation de maintien de la santé pendant un an précédant et suivant la période d’étude ont été inclus dans l’analyse. Les scores de comorbidité de l’Agence pour la recherche et la qualité des soins de santé (AHRQ) des réclamations des années précédentes ont également été obtenus.
Les informations sur l’âge, le sexe, l’origine ethnique et la race, les niveaux d’éducation et si le patient avait un médecin de soins primaires spécifique ont été obtenues à partir des dossiers d’inscription à Medicare et des estimations de l’enquête communautaire du Bureau du recensement des États-Unis de 2019. La réception de mammographies bilatérales et de tomodensitogrammes à faible dose étaient les résultats mesurés.
Retard des mammographies et du dépistage par scanner pulmonaire entre 2020 et 2021
Une diminution continue des taux de dépistage du cancer a été observée de 2021 jusqu’au début de 2022. Notamment, cette réduction des taux de dépistage n’était pas uniformément plus faible au cours de cette période.
Les taux de mammographie et de tomodensitométrie à faible dose au cours de certains mois étaient proches des valeurs prévues, tandis que, au cours d’autres mois, ces taux étaient inférieurs aux attentes. Pour les taux de CT à faible dose, les périodes où les taux étaient inférieurs aux prévisions ont coïncidé avec des périodes où le nombre de cas de COVID-19 a augmenté aux États-Unis
L’analyse des taux de dépistage du cancer avant la pandémie a indiqué que les taux de mammographie étaient constants entre 2017 et le début de 2020. Dans le même temps, les taux de TDM à faible dose ont affiché une augmentation monotone de 500 scans/million d’individus chaque mois en 2017 à 1 100 scans/million particuliers début 2020.
Entre mars 2020 et février 2021, les taux de TDM et de mammographie à faible dose étaient respectivement de 24 % et 17 % inférieurs aux taux attendus. Entre mars 2021 et février 2022, les taux étaient respectivement de 14 % et 4 % inférieurs aux attentes.
Les faibles revenus, déterminés à partir des informations d’éligibilité à Medicaid, et les races et ethnies historiquement considérées comme marginalisées avaient des taux de dépistage du cancer pré-pandémique plus faibles. Les personnes appartenant à ces groupes ont également montré une récupération plus lente des taux de dépistage après le déclin associé à la pandémie.
conclusion
La présente étude a évalué la réduction des taux de dépistage du cancer associée à la pandémie de COVID-19 aux États-Unis en analysant les taux de mammographie et de TDM à faible dose entre 2017 et 2022.
Bien qu’il y ait eu une diminution des taux de dépistage en raison de la pandémie, cette diminution n’était pas uniforme. Par exemple, certains mois ont montré des taux de dépistage du cancer du sein et du poumon proches des prévisions, tandis que d’autres mois, qui avaient des taux plus faibles que prévu, ont coïncidé avec des périodes où les cas de COVID-19 ont augmenté aux États-Unis.
Les retards dans le dépistage du cancer peuvent retarder la détection et le diagnostic du cancer à ses débuts, aggravant ainsi le pronostic de nombreux patients. Alors que la vaccination COVID-19 généralisée réduit les risques d’infection et améliore les conditions cliniques pour reprendre le dépistage du cancer aux niveaux pré-pandémiques, les auteurs de l’étude actuelle recommandent également l’utilisation accrue de kits de test à domicile pour certains cancers, tels que les cancers du col de l’utérus et colorectaux.
