Au 21 mars 2022, le coronavirus 2019 (COVID-19) avait coûté la vie à près de 6,1 millions de personnes dans le monde. Les vaccins ont joué un rôle important dans la réduction des taux globaux de morbidité et de mortalité liés au COVID-19 ; cependant, leur impact sur les patients atteints d’affections immunodéprimées primaires et secondaires est encore inconnu. Par exemple, de nombreuses personnes atteintes de sclérose en plaques (SEP) traitées avec des modulateurs anti-CD20 et Sphingosine-1-phosphate (S1P) présentent une réponse immunitaire affaiblie aux deux premières doses de vaccination contre la COVID-19.
Étude: Réponse aux vaccinations de rappel COVID-19 chez les personnes séronégatives atteintes de SEP. Crédit d’image : Teeradej / Shutterstock.com
À ce jour, la majorité des recherches sur le COVID-19 se sont concentrées sur les réponses immunitaires humorales. Néanmoins, l’effet de la vaccination de rappel chez les personnes atteintes de SEP qui ne répondent pas bien au schéma initial de vaccination contre la COVID-19 est inconnu.
Dans une étude récente publiée sur le serveur de préimpression medRxiv*, les chercheurs rapportent des réponses humorales des lymphocytes T chez les patients atteints de SEP après avoir reçu une troisième dose de vaccin de rappel COVID-19 chez ceux qui étaient séronégatifs après leur deuxième vaccin.
Sommaire
Méthodologie de l’étude
Un sous-ensemble de personnes atteintes de SEP qui participaient activement à une étude de séroprévalence a été sélectionnée pour participer. Les critères de sélection pour l’étude actuelle comprenaient une réponse négative en anticorps anti-spike SARS-CoV-2 d’immunoglobuline G (IgG) entre quatre et huit semaines après avoir reçu la deuxième dose de vaccin, ainsi qu’une volonté de fournir un deuxième échantillon de sang deux à 12 semaines après le troisième vaccin COVID-19.
Entre novembre 2021 et janvier 2022, des échantillons de taches de sang séché ont été prélevés. Des notes médicales de janvier 2022 à février 2022 ont été utilisées pour extraire des informations sur la démographie, le type et le traitement de la SEP, et les dates d’infection/vaccin COVID-19.
Après une troisième immunisation au COVID-19, les réponses humorales à la sous-unité S1 de la protéine de pointe du SRAS-CoV-2 ont été évaluées sur des gouttes de sang séché à l’aide du test immuno-enzymatique EuroImmun approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis (ELISA ). La densité optique (DO) des échantillons des participants a été comparée à la DO du calibrateur pour calculer les résultats.
Résultats de l’étude
Au total, 79 personnes ont fourni un échantillon de goutte de sang séché, dont 38 ont également fourni un échantillon de sang complet ; deux personnes n’ont donné que du sang total. Cinquante-huit femmes, d’un âge moyen de 45,8 ans, se sont vu prescrire de l’ocrelizumab et 15 du fingolimod, tandis que neuf autres recevaient différents immunosuppresseurs et deux ne prenaient aucun traitement modificateur de la maladie (DMT). Le délai moyen entre le troisième vaccin et la prise de sang était de 5,9 semaines.
Les résultats d’IgG anti-pointe à partir d’échantillons de gouttes de sang séché ont révélé que 26 des 79 individus se sont séroconvertis après avoir reçu le troisième vaccin COVID-19. Plus précisément, huit des 52 personnes qui ont reçu de l’ocrélizumab et sept des quinze personnes qui ont pris du fingolimod ont fait une séroconversion.
Trois personnes sous ocrelizumab et trois sous fingolimod ont montré des résultats limites. Ceux qui avaient reçu le vaccin CHAdOx1 nCoV-19 pour leur première et deuxième immunisation étaient plus susceptibles de séroconvertir que ceux qui avaient reçu le vaccin BNT162b2.
COVID-19 a été signalé chez 14 des 40 personnes testées, dont deux avaient déjà été testées positives pour COVID-19. Selon le test exact de Fishers, aucune corrélation entre la présence ou l’absence de preuves de laboratoire d’une infection antérieure au COVID-19 et la réponse des lymphocytes T ou la séroconversion anti-pic après le troisième vaccin COVID-19 n’a été signalée. Comparativement, une infection antérieure par le SRAS-CoV-2 semblait être liée à une réponse plus forte des lymphocytes T.
Il n’y avait pas de différence significative dans les réponses IgG quantitatives entre les individus avec et sans signe d’infection passée après exclusion de deux valeurs aberrantes avec des réponses IgG très faibles. Après la troisième vaccination et le prélèvement sanguin, six des 81 personnes avaient la COVID-19 confirmée par la réaction en chaîne par polymérase (PCR).
Lorsqu’ils ont été évalués avant de développer le COVID-19, quatre de ces six individus ont présenté une réponse des lymphocytes T ou des anticorps à la protéine de pointe du SRAS-CoV-2. Cependant, tous ces individus se sont rétablis sans nécessiter d’antiviraux ni d’hospitalisation.
Conséquences
Les patients atteints de SEP qui n’ont pas répondu aux deux premières doses du vaccin COVID-19 semblent bénéficier d’une troisième dose du vaccin. Ainsi, tous les patients atteints de SEP devraient être invités à se conformer aux schémas de vaccination afin d’obtenir la meilleure protection disponible.
Les tests de lymphocytes T et d’anticorps des patients atteints de SEP sur des DMT spécifiques peuvent permettre des conseils plus personnalisés sur le risque d’infection. Cependant, d’autres recherches longitudinales sont nécessaires pour déterminer les corrélations cliniques et la longévité de ces réponses immunologiques.
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique/les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.
