Dans une récente étude publiée sur medRxiv* serveur de préimpression, les chercheurs ont comparé le déclin de l’immunité induite par le vaccin à partir de deux et trois doses de vaccin Pfizer-BioNTech BNT162b2 de la maladie à coronavirus de l’acide ribonucléique messager (ARNm) 2019 (COVID-19) en menant une étude sérologique répétée pour évaluer la réponse humorale prolongée.
Sommaire
Arrière plan
Les efforts mondiaux concertés pour développer des vaccins et administrer un schéma de vaccination primaire à deux doses à de grandes parties de la population dans le monde ont permis de limiter la morbidité et la mortalité associées aux infections par le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SARS-CoV-2).
Diverses études ont évalué l’efficacité à long terme et la diminution des deux doses primaires dans différents groupes d’âge comprenant la population âgée, les femmes et les personnes ayant déjà été infectées par le SRAS-CoV-2. Les résultats de ces études ont joué un rôle déterminant dans la formulation de politiques de santé publique concernant les rappels de vaccination.
Cependant, la diminution des réponses anticorps basées sur des comorbidités telles que l’obésité, l’immunosuppression et d’autres maladies graves n’a pas été évaluée pour le schéma de primo-vaccination ou la troisième dose de rappel. Comprendre les facteurs déterminant l’immunité humorale à long terme est essentiel pour formuler des décisions de santé publique pendant la poursuite de la pandémie de COVID-19.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont mené six enquêtes sérologiques auprès du personnel du National Center for Global Health and Medicine (NCGM) au Japon entre juillet 2020 et juin 2022. Au NCGM, la vaccination interne fournie au personnel comprend deux doses de le vaccin ARNm Pfizer-BioNTech BNT162b2 entre mars et juin 2021 et une dose de rappel entre décembre 2021 et février 2022.
Au cours de l’enquête, les anticorps dirigés contre la nucléocapside du SRAS-CoV-2 et les protéines de pointe ont été mesurés, et des informations sur les patients comprenant des données sur l’état de vaccination contre le COVID-19, les infections précédentes par le SRAS-CoV-2, les comorbidités, la composition corporelle et les facteurs comportementaux ont été recueillies. . Le statut vaccinal et les infections antérieures au SRAS-CoV-2 autodéclarées ont été confirmés à l’aide des dossiers du NCGM.
Parmi les données recueillies, certaines ont été exclues en raison d’informations manquantes sur l’indice de masse corporelle, les traitements immunosuppresseurs, les problèmes de santé sous-jacents, le comportement de tabagisme ou de consommation d’alcool et l’inadéquation entre les rapports d’infection par le SRAS-CoV-2 et la nucléocapside anti-SRAS-CoV-2 séropositive. dosages de protéines.
Des informations sur les facteurs démographiques, l’indice de masse corporelle, la maladie, les antécédents de traitement immunosuppresseur et la consommation de tabac et d’alcool ont été recueillies à partir d’une enquête par questionnaire après l’obtention du consentement éclairé. Les maladies coexistantes incluses dans le questionnaire comprenaient les maladies cardiovasculaires, les maladies rénales, l’hypertension, le cancer, la dyslipidémie et le diabète. L’enquête demandait également des informations sur les traitements anticancéreux, les stéroïdes non topiques et non inhalés et les immunosuppresseurs. La consommation d’alcool une fois par semaine était considérée comme une consommation régulière d’alcool.
Des analyses statistiques ont été effectuées pour trouver des corrélations entre la diminution des titres d’anticorps et les déterminants démographiques, de comorbidité et liés au mode de vie.
Résultats
Les résultats ont signalé une diminution globale des taux de déclin des anticorps après la dose de rappel du vaccin. De plus, les taux de déclin des anticorps chez les personnes présentant une immunité hybride due à la vaccination et aux infections précédentes par le SRAS-CoV-2 ont encore diminué. Les personnes ayant reçu trois doses de vaccin et une précédente infection par le SRAS-CoV-2 ont présenté une diminution de 21 % des anticorps tous les 30 jours par rapport aux personnes ayant reçu deux doses de vaccin et une précédente infection par le SRAS-CoV-2, qui avaient un taux de déclin de 16 % tous les 30 jours. journées.
Des variables déterminantes telles que l’âge avancé, l’obésité, les maladies comorbides, le tabagisme, la consommation d’alcool, le traitement immunosuppresseur et le sexe masculin ont été associées à une diminution des titres d’anticorps après la deuxième dose. Ces corrélations disparaissaient pour les titres d’anticorps après la dose de rappel, sauf en cas de traitement immunosuppresseur et de sexe féminin.
Alors que les résultats suggéraient que l’immunité hybride entraînait un taux de déclin des anticorps plus faible que l’immunité induite par la vaccination seule, un schéma intéressant a été observé où deux doses et des infections précédentes par le SRAS-CoV-2 ont entraîné des anticorps plus durables que trois doses et une infection précédente. Ceci a proposé que les infections SARS-CoV-2 aient produit des anticorps plus durables que des vaccinations.
De plus, il n’y avait aucune différence dans la durabilité des titres d’anticorps en fonction de la séquence des infections et des vaccinations, ou de la variante dominante en circulation pendant l’infection, ce qui suggère que la longévité des titres d’anticorps n’était pas influencée par la variante responsable de l’infection par le SRAS-CoV-2. .
La diminution des titres d’anticorps chez les personnes sous traitement immunosuppresseur, quel que soit le nombre de doses de vaccin, a indiqué la nécessité d’une surveillance constante de l’infection et d’une augmentation des vaccinations de rappel pour ces personnes.
conclusion
Dans l’ensemble, les résultats ont indiqué que les titres d’anticorps étaient plus durables et de longue durée chez les personnes qui avaient reçu des vaccins de rappel et avaient déjà contracté des infections au SRAS-CoV-2, quelle que soit la variante infectieuse.
De plus, alors que les vaccinations primaires étaient associées à une diminution des titres d’anticorps chez les personnes âgées, comorbides, obèses, de sexe masculin ou recevant un traitement immunosuppresseur, ces associations n’étaient pas apparentes après la troisième dose de vaccination, sauf pour les femmes et les personnes sous traitement immunosuppresseur. Les résultats mettent en évidence la nécessité de surveiller les infections et d’administrer des doses de rappel aux patients sous traitement immunosuppresseur.
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique/les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.
