Une étude récente publiée dans Maladies infectieuses émergentes ont évalué les infections tuberculeuses (TB) latentes (ITL) aux États-Unis (É.-U.) en 2019-2020.
Arrière-plan
Les Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis reçoivent chaque année les données cliniques et démographiques sur les cas de tuberculose du district de Columbia et de tous les États. L’ITL est le précurseur de la tuberculose et n’est pas signalée dans la plupart des États. Les cycles de l’Enquête nationale sur la santé et la nutrition (NHANES) sont la principale source de données nationales sur l’ITL. La NHANES comprend des enquêtes transversales examinant la santé de la population civile américaine non institutionnalisée.
L’étude et les conclusions
Dans la présente étude, les chercheurs ont évalué les LTBI aux États-Unis au cours du cycle NHANES 2019-2020. La collecte de données au cours de ce cycle a été interrompue en mars 2020 en raison de la pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19). Par conséquent, seules 18 unités d’échantillonnage (sur 30) ont été complétées et l’échantillon n’était pas représentatif à l’échelle nationale. Par conséquent, l’équipe a utilisé un ensemble de données non pondérées partielles pour l’analyse.
L’enquête a examiné l’ITL chez les personnes âgées de 60 ans ou plus et les personnes âgées de plus de 6 ans non nées aux États-Unis. Les participants ont été testés pour la tuberculose à l’aide d’un test de libération d’interféron-γ. Ces sous-populations spécifiques ont été sélectionnées en raison du potentiel de complications de la tuberculose chez les sujets âgés, du risque élevé de progression de l’ITL vers la tuberculose chez les personnes nées à l’extérieur des États-Unis et de la positivité élevée des tests chez ces personnes dans des études antérieures.
Un seul laboratoire a fourni tous les résultats des tests. En 2019-2020, 837 personnes nées en dehors des juridictions américaines ont été évaluées. Parmi ceux-ci, 85 personnes (10 %) étaient positives pour la tuberculose, dont 43 (51 %) personnes asiatiques non hispaniques et 30 (35 %) personnes hispaniques. La plupart des personnes testées positives (79 %) vivaient aux États-Unis depuis au moins cinq ans.
Dans l’ensemble, 1 123 sujets âgés, y compris des personnes non américaines et nées aux États-Unis, ont été testés pour la tuberculose. Parmi ceux-ci, 81 personnes (7 %) étaient tuberculeuses positives, dont 35 (43 %) personnes noires non hispaniques. Dans le groupe d’âge plus avancé, les personnes testées positives étaient moins susceptibles d’être blanches non hispaniques, d’avoir un diplôme d’études secondaires et sont plus susceptibles d’être nées non américaines et de vivre dans la pauvreté.
conclusion
En résumé, bien que non représentatifs de la population américaine, les résultats du cycle NHANES 2019-2020 montrent que la tuberculose reste un problème de santé important chez les personnes âgées et les personnes non nées aux États-Unis. Par conséquent, ces sous-populations doivent être prioritaires pour le dépistage et le traitement avec des schémas thérapeutiques appropriés pour prévenir la progression active de la tuberculose.
Les personnes séropositives pour la tuberculose dans les deux sous-populations étaient plus susceptibles d’appartenir à des groupes ethniques et raciaux minoritaires, de vivre dans la pauvreté et de ne pas avoir de diplôme d’études secondaires par rapport à tous les participants de ces sous-populations. De plus, les sujets plus âgés dont le test était positif étaient plus susceptibles d’être nés à l’extérieur des États-Unis que tous les participants plus âgés.
Les comparaisons entre les cycles NHANES actuel et précédent étaient limitées en raison de changements dans la classification des participants par pays de naissance. Par exemple, en 2019-2020, les sujets étaient considérés comme nés aux États-Unis si leur naissance avait eu lieu dans un État américain, le district de Columbia et les territoires affiliés aux États-Unis. En revanche, en 2011-2012, les personnes nées dans des territoires affiliés aux États-Unis étaient considérées comme non nées aux États-Unis. Ainsi, la cohérence dans la définition du pays de naissance serait essentielle pour les cycles futurs.
