Résultats graves chez les enfants hospitalisés lors de la cinquième vague dominée par Omicron BA.2 à Hong Kong

Une étude récente publiée sur Prépublications avec The Lancet* a enquêté sur la gravité de la maladie de l’infection par Omicron BA.2 du syndrome respiratoire aigu sévère coronavirus-2 (SRAS-CoV-2) chez les enfants de Hong Kong.

Contexte

Avant le début du programme de vaccination contre la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) au Royaume-Uni (Royaume-Uni), plus de 469 900 enfants de moins de 18 ans avaient reçu un diagnostic de COVID-19, avec cinq décès pour 100 000 enfants. COVID-19 a tué plus de six millions de personnes et les décès pédiatriques représentent environ 0,4 %. SARS-CoV-2 Omicron, la variante préoccupante (VOC) récemment apparue, a provoqué la dernière augmentation des cas de COVID-19 dans le monde.

Bien que la gravité de la maladie associée aux infections à Omicron soit apparemment plus légère chez les personnes protégées d’une infection ou d’une vaccination antérieure ou des deux, cela peut ne pas être vrai pour ceux (enfants) qui n’ont pas encore été vaccinés.

Hong Kong, qui a appliqué des mesures strictes liées au COVID-19 depuis le début de la pandémie de COVID-19, a récemment connu une flambée alarmante d’infections. Hong Kong avait enregistré un peu plus de 14 000 cas avant l’émergence de la variante Omicron. Pourtant, les infections ont atteint des niveaux record et plus de 0,9 million de nouveaux cas ont été signalés entre le 31 décembre^st2021 et 15 mars^e2022. De nombreuses études suggèrent que le SRAS-CoV-2 Omicron pourrait ne pas simplement provoquer des infections plus bénignes comme précédemment spéculé.

L’étude

Les chercheurs de la présente étude cas-témoin basée sur la population ont évalué les résultats de la maladie chez les enfants de Hong Kong hospitalisés avec COVID-19. Des enfants âgés de 11 ans ou moins hospitalisés entre le 5 et le 28 février 2022 (une période à dominante Omicron BA.2) ont été étudiés, qui n’avaient pas d’immunité préalable lorsque Hong Kong a commencé la vaccination des enfants de 5 à 11 ans à la mi-janvier 2022.

Les dossiers médicaux électroniques obtenus à partir du système d’analyse et de communication des données cliniques (CDARS) au cours de la période spécifiée ont été examinés. De plus, les données d’hospitalisation des enfants infectés par le SRAS-CoV-2 ont été extraites entre le 1er janvier^st2021 et 1er novembre^st, 2021 (période pré-Omicron). Enfin, les données d’hospitalisations d’enfants associées à la grippe et au parainfluenza entre 2015 et 2019 ont également été récupérées. Les personnes co-infectées par deux virus respiratoires ou plus ont été exclues de l’étude.

Les données extraites ont été classées dans les classes suivantes : 1) décès et complications graves, 2) neurologiques et 3) complications respiratoires. Les décès et les complications graves ont été classés en fonction du taux de létalité (CFR), des admissions en soins intensifs pédiatriques (USIP), de la ventilation mécanique et de l’utilisation d’oxygène. Ceux qui présentaient des complications neurologiques ont été stratifiés en sous-classes de convulsions et d’encéphalite ou d’encéphalopathie. Les enfants ont ensuite été regroupés en fonction des complications respiratoires telles que le croup ou la pneumonie. Les rapports de cotes (OR) pour les résultats spécifiés ont été calculés à l’aide d’une analyse de régression logistique binaire.

Résultats

Dans la période entre le 5 février^e et 28^e, 2022, environ 1147 enfants ont été hospitalisés en raison d’infections à Omicron, dont 80,21% étaient âgés de moins de cinq ans. Avant le 1er novembre^st, 2021, 737 enfants ont été hospitalisés avec une infection par le SRAS-CoV-2. Au cours de la période entre 2015 et 2019, environ 32 212 et 16 423 hospitalisations d’enfants étaient dues respectivement à des infections grippales et parainfluenza. Dans la vague à dominante Omicron, quatre enfants sont décédés à cause du COVID-19.

Deux décès ont été attribués à leurs complications neurologiques – l’un avait une encéphalopathie et l’autre un œdème cérébral fulminant, un phénotype d’encéphalite récemment reconnu. Cependant, les décès liés au COVID-19 n’ont pas été observés dans la période pré-Omicron. Le CFR de COVID-19 pendant la poussée d’Omicron (0,35 %) était supérieur à celui des infections grippales (0,05 %) et parainfluenza (0,04 %). Les admissions à l’USIP étaient plus élevées pendant la poussée d’Omicron (1,83 %) que pendant les vagues pré-Omicron (0,14 %) et les cinq années (2015 à 2019) en raison de la grippe (0,79 %) et de la parainfluenza (1,64 %). Les chances d’admissions à l’USIP étaient plus élevées pendant la période Omicron que les vagues précédentes de COVID-19 et la grippe, mais similaires aux cas de parainfluenza.

Au cours de la période à dominante Omicron, 171 enfants hospitalisés ont eu des complications neurologiques, la plus fréquente étant une convulsion fébrile avec une incidence de 11,6 %. Avant la période Omicron, il n’y avait aucun cas de crise chez les enfants hospitalisés pour COVID-19. De plus, la probabilité de tous les types de crises chez les enfants infectés par Omicron était plus élevée que chez ceux atteints de grippe et de parainfluenza. Soixante et un (5,32 %) enfants infectés par la variante SARS-CoV-2 Omicron ont développé un croup contre deux (0,27 %) infectés par des variantes précédentes du SARS-CoV-2, 601 (1,87) atteints de la grippe et 889 (5,41 %) avec parainfluenza. L’incidence de la pneumonie chez les enfants due au SRAS-CoV-2 Omicron était similaire à celle des enfants infectés par des variantes précédentes, mais plus faible dans les cas de grippe et de parainfluenza.

conclusion

Les découvertes d’étude ont prouvé que les infections SARS-CoV-2 Omicron BA.2 ont eu comme conséquence plus d’hospitalisations d’enfant pendant les 23 jours de l’étude que 22 mois avant. Cela a indiqué que la variante BA.2 du SRAS-CoV-2 Omicron était plus pathogène que les variantes précédentes du SRAS-CoV-2 et le virus de la grippe et a suggéré que les enfants soient vaccinés pour éviter des conséquences graves.

Une limitation notable de l’étude était le manque de données de séquençage du génome viral vérifiant que toutes les infections en février 2022 étaient causées uniquement par la variante SARS-CoV-2 Omicron BA.2. Néanmoins, les données épidémiologiques indiquent la prépondérance de la variante Omicron dès le début de la dernière poussée.

*Avis important

Les prépublications avec The Lancet publient des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique/les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.