Une étude récente publiée dans Le microbe lancette ont résumé les preuves de la transmission respiratoire du mpox.
La transmission accélérée du virus mpox de clade II (MPXV) s’est produite chez l’homme en 2022, entraînant des milliers de cas dans le monde. Les voies d’acquisition du MPXV comprennent l’exposition percutanée (exposition directe de la peau), l’exposition des muqueuses (muqueuses buccales, vaginales et rectales) et l’inhalation de particules virales infectieuses.
Les sources d’infection comprennent les humains, les animaux et les fomites contaminés. Dans l’épidémie actuelle de mpox, la prévalence des lésions anogénitales chez les cas suggère que le contact sexuel est la principale voie d’infection. Dans la présente étude, les auteurs ont décrit les preuves sur la transmission respiratoire du MPXV à partir d’études menées entre 1961 et 2022.
Sommaire
Transmission respiratoire du MPXV dans des modèles animaux
Des études sur des primates non humains et des chiens de prairie ont façonné la compréhension de la transmission du mpox. Ces chiens sont utiles dans les études car ils sont sensibles à l’infection, présentent des périodes d’incubation plus longues et peuvent transmettre le virus. De plus, les chiens de prairie sont les seuls petits animaux qui développent l’éruption cutanée caractéristique observée dans les cas humains de mpox. Les primates non humains sont également précieux, étant donné la proximité génétique et la présentation de la maladie similaire à celle des humains.
Une étude a montré que l’inoculation expérimentale par les voies respiratoires supérieures des chiens de prairie peut établir le modèle d’infection. En 2013, une transmission respiratoire avec le clade I MPXV a été démontrée chez les chiens de prairie. La transmission aux chiens naïfs n’a pas été détectée avec le clade II MPXV. Dans les années 1970, des études sur des primates non humains ont également suggéré une transmission respiratoire du MPXV.
Manifestations respiratoires chez l’homme
Une détresse respiratoire sévère a été observée à la fin de l’évolution de la maladie avec une infection au clade I MPXV. Des lésions buccales et des signes/symptômes oropharyngés ont été signalés dans le passé et au cours de l’épidémie de 2022. Un mal de gorge était couramment observé dans jusqu’à 37 % des cas en 2022. La toux était signalée chez près de 50 % des patients avant 2022, mais en 2022, elle était moins fréquente, de même que la dyspnée et la congestion nasale.
Des études historiques et récentes ont décrit l’isolement viral à partir de sites anatomiques oraux/respiratoires. Dans une série de cas au Royaume-Uni (UK), l’ADN du clade II MPXV a été isolé des voies respiratoires supérieures en l’absence de symptômes respiratoires et même après la résolution des lésions cutanées. Chez certains patients, l’excrétion virale s’est poursuivie par les voies respiratoires supérieures pendant plus de trois semaines.
Éclosions de Mpox chez l’homme
La plupart des recherches sur le mpox chez l’homme avant 2022 ont été menées sur des Africains. Les contacts étroits au sein des ménages sont impliqués dans de longues chaînes de transmission s’étendant sur plusieurs générations. Lors de l’éclosion de 2003 aux États-Unis (É.-U.), tous les sujets atteints de mpox symptomatique ont été en contact avec des chiens de prairie ou des fomites contaminés.
La proximité de l’animal infecté n’était pas associée à l’infection par le MPXV. De plus, les professionnels de la santé n’ont pas été infectés, même lorsque la plupart ont signalé une utilisation incohérente d’un respirateur N95 ou d’un masque chirurgical. La transmission interhumaine a été documentée lors de la réémergence du mpox au Nigéria en 2017 chez cinq personnes, dont un travailleur de la santé et quatre personnes incarcérées.
De 2018 à 2021, huit voyageurs du Nigéria aux États-Unis, au Royaume-Uni, en Israël et à Singapour ont reçu un diagnostic de mpox. Quatre étaient symptomatiques pendant le vol et la recherche des contacts n’a identifié aucun cas supplémentaire. Notamment, l’utilisation de masques faciaux pendant les vols en 2021 dans le cadre des mesures de santé publique contre la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) aurait pu empêcher la transmission respiratoire.
Dans les régions endémiques, le personnel de santé est plus exposé au risque d’infection que le grand public. Cependant, une étude menée dans le Colorado, aux États-Unis, en 2022 a observé que les travailleurs de la santé exposés aux cas de mpox n’étaient pas infectés. Les données épidémiques et cliniques ont montré que la transmission du mpox se produit lors de contacts étroits pendant des périodes prolongées, et la transmission respiratoire entre humains n’a pas été signalée dans les environnements résidentiels / collectifs.
Remarques finales
Ensemble, les auteurs ont résumé les différents types de preuves pour comprendre la contribution de la transmission respiratoire à la propagation du mpox. Les symptômes respiratoires et l’isolement de l’ADN viral des voies respiratoires suggèrent une transmission par voie respiratoire mais ne reflètent pas définitivement une transmission respiratoire.
De plus, des études de surveillance environnementale ont observé le MPXV compétent pour la réplication sur les surfaces et dans l’air, mais la présence du virus n’implique pas d’infectiosité ou de transmission. En outre, des analyses d’épidémies avec une meilleure documentation des antécédents d’exposition pourraient aider à déterminer le mode de transmission définitif. Jusqu’à présent, les risques de transmission respiratoire semblent faibles sur la base des preuves disponibles, mais les études doivent continuer à évaluer cette possibilité.
