L’abstinence d’alcool augmente le risque de démence plus tard dans la vie, selon une étude récente publiée dans la revue Dépendance. De plus, les dossiers de neuroimagerie suggèrent que même de faibles niveaux de consommation d’alcool pourraient nuire à la santé du cerveau, tout comme la relation dose-réponse entre la consommation d’alcool et les maladies systémiques, telles que les maladies métaboliques et certains cancers.
Étude : La relation entre la consommation d’alcool et la démence chez les adultes âgés de plus de 60 ans : une analyse combinée des données prospectives individuelles des participants de 15 études internationales. Crédit d’image : Image au sol/Shutterstock
Arrière plan
La démence touche généralement les personnes âgées et les patients gériatriques. Il s’agit d’un groupe de symptômes caractérisés par une diminution de la cognition, de la mémoire, de l’attention, de la communication, du raisonnement et de la perception visuelle. Le syndrome altère la qualité de vie du patient et impose de graves charges physiques, psychologiques, sociales et économiques.
La prévalence mondiale de la démence a augmenté au cours des deux dernières décennies, et les chiffres projetés d’ici 2050 sont plus de sept fois supérieurs aux cas enregistrés en 1990. La démence est évitable ; près de 40% des cas peuvent être évités et retardés en modifiant ses 12 facteurs de risque clés – selon un rapport de 2020 publié dans Lancet Commission for Dementia Prevention, Intervention and Care.
L’un des facteurs de risque critiques mentionnés dans le rapport était la consommation excessive d’alcool au milieu de la vie, en raison des effets neurotoxiques importants de l’éthanol sur le cerveau. De plus, des études basées sur la population ont également associé une forte consommation d’alcool à la démence.
Cependant, certains rapports suggèrent qu’une consommation d’alcool légère à modérée peut réduire le risque d’alcool chez les abstinents. En d’autres termes, les personnes qui consomment régulièrement de l’alcool à faible dose pourraient être moins à risque de démence que celles qui n’en consomment pas du tout.
L’étude
Cette revue comprenait des données d’études de cohorte épidémiologiques prospectives menées sur six continents pour examiner la relation entre l’alcool et la démence. L’objectif était de combler le fossé entre les conclusions des pays à revenu élevé et celles des pays à revenu faible à intermédiaire.
L’étude comprenait 15 études de cohorte épidémiologiques – membres de la collaboration Cohort Studies of Memory in an International Consortium (COSMIC). Les personnes ayant reçu un diagnostic de démence au départ, celles sans suivi après l’évaluation de la démence et celles sans dossier de consommation d’alcool ont été exclues.
L’étude a inclus des personnes de plus de 60 ans. La plupart des cohortes étaient originaires de pays à revenu élevé ; parmi les pays à revenu faible et intermédiaire, des cohortes du Brésil et de la République du Congo ont été incluses.
Résultats
L’échantillon final analysé comprenait 24 478 personnes avec un âge moyen de 71,8 ans au départ. Parmi ceux-ci, 58,3 % étaient des femmes et 54,2 % étaient des buveurs actuels.
Notamment, le risque de démence était plus élevé chez les abstinents d’alcool que chez les buveurs occasionnels, légers à modérés et modérés à gros. Ce résultat était cohérent parmi les sujets féminins et les modèles de risque entièrement ajustés et concurrents. Cependant, dans les modèles entièrement ajustés et dans ceux ajustés pour la compétition pour le risque de décès chez les femmes, aucune association n’a été trouvée entre la consommation d’alcool et la démence.
Ni les abstinents à vie ni les anciens buveurs n’avaient un risque de démence différent.
De manière cohérente, il n’y avait aucune différence dans le risque concurrent de décès dans les analyses de sous-échantillon et de modèle ajusté.
Consommation modérée d’alcool – la consommation d’alcool jusqu’à 40 g/jour était associée à un risque de démence plus faible par rapport à l’abstinence à vie. Ces résultats étaient cohérents chez les hommes et les femmes et dans les modèles ajustés.
L’analyse dose-réponse menée auprès des buveurs actuels n’a montré aucune variation significative du risque de démence en fonction de la quantité d’alcool consommée. Sur la base de l’état actuel de la consommation d’alcool, ni les hommes ni les femmes n’ont montré de variation de la sensibilité à la démence après ajustement pour les caractéristiques démographiques et cliniques.
De plus, le risque de démence ne différait pas entre les buveurs quotidiens et les buveurs occasionnels. La même chose était vraie en comparaison entre les abstinents à vie et les buveurs actuels.
Des analyses continentales de l’association entre la consommation d’alcool et le risque de démence, y compris l’Europe, l’Océanie (Australie), l’Amérique du Nord et l’Asie (Corée), ont révélé des relations non linéaires pour l’Europe, l’Amérique du Nord et l’Asie. Cependant, une différence statistiquement significative n’a pas pu être établie. Pendant ce temps, les résultats d’Océanie ont montré un effet préventif de la consommation d’alcool avec modération par rapport à l’abstinence à vie.
Parmi les utilisateurs actuels, une consommation minimale d’alcool – jusqu’à 0,3 mg par jour, pose un risque de démence plus faible chez les Européens. Alors que les populations d’Océanie ont obtenu un effet protecteur de la consommation d’alcool dans toutes les modérations et que les buveurs légers à modérés nord-américains avaient une prépondérance de démence plus élevée que les buveurs minimaux. La consommation d’alcool, cependant, n’a pas modifié la prédisposition des Asiatiques à la démence.
Il a été suggéré que les résultats doivent être mis en balance avec les preuves expérimentales qui confirment les effets nocifs de la consommation d’alcool, même avec modération, sur la santé du cerveau.