Deux produits couramment administrés par voie intraveineuse pour reconstituer les niveaux de fer dans le corps ont un risque beaucoup plus élevé de provoquer une attaque allergique grave, selon les chercheurs de Rutgers qui ont mené une étude analysant les dossiers médicaux dans une grande base de données de patients âgés de Medicare.
L’ouvrage, publié dans le Annales de médecine interne, ont comparé l’incidence de l’anaphylaxie, une réaction allergique potentiellement mortelle, chez les patients âgés qui prenaient l’une des cinq formulations de fer IV les plus fréquemment utilisées pour traiter les carences en fer. Les produits à base de fer IV sont couramment utilisés chez les patients souffrant d’anémie ferriprive qui sont incapables d’ingérer ou de tolérer les comprimés oraux de fer. Le risque d’anaphylaxie, ont découvert les chercheurs, était plus élevé chez les personnes recevant du fer dextran et du ferumoxytol par rapport aux expériences de ceux utilisant du gluconate ferrique, du saccharose ferrique et du carboxymaltose ferrique.
Les réactions allergiques surviennent plus fréquemment chez les personnes âgées. Et ceux qui les traitent ne savent pas pourquoi les formulations de renforcement du fer provoqueront parfois de manière inattendue une anaphylaxie sévère nécessitant un traitement d’urgence et même une hospitalisation.
Il est important de quantifier le risque d’anaphylaxie des formulations de fer intraveineuses actuelles, car beaucoup de choses sont inconnues. Cela nous a amenés à comparer le risque spécifiquement entre les cinq produits les plus fréquemment utilisés. Notre enquête offre une avancée importante dans la compréhension de ce problème. »
Chintan Dave, auteur principal, professeur adjoint, Rutgers Center for Pharmacoepidemiology and Treatment Science
Le risque d’anaphylaxie dans les cinq formulations de fer IV était encore très faible, a-t-il noté, mais les données montrent que l’incidence la plus élevée a été notée pour le fer dextran, avec 10 patients sur 10 000 ayant la réaction allergique grave, et le ferumoxytol, avec 4 patients sortis. de 10 000 souffrant d’anaphylaxie, selon l’étude.
« Nous concluons en disant que les taux d’anaphylaxie étaient très faibles avec tous les produits à base de fer IV, mais trois à huit fois plus élevés pour le fer-dextran et le ferumoxytol par rapport au fer-saccharose », a déclaré Dave, également professeur à la Rutgers Ernest Mario School. de Pharmacie.
Pour l’étude, les chercheurs ont utilisé des méthodes statistiques avancées et des techniques pharmacoépidémiologiques, conçues sur mesure pour étudier l’innocuité et l’efficacité des médicaments à l’aide de grandes bases de données d’observation. Ils ont parcouru les dossiers médicaux d’environ 167 000 patients âgés recueillis par Medicare entre 2013 et 2018, à la recherche d’épisodes d’anaphylaxie liés à la prise de formulations de fer administrées par voie intraveineuse.
« L’anaphylaxie n’est qu’un des nombreux facteurs à prendre en compte lors du choix de la formulation de fer IV à administrer », a déclaré Dave. « Ceux-ci incluent non seulement le risque d’anaphylaxie, mais également d’autres facteurs tels que l’indication clinique, le nombre d’administrations de fer IV nécessaires, le risque d’autres effets indésirables et le coût. »
Les travaux ont également apporté de bonnes nouvelles.
« Nos résultats fournissent également des données rassurantes en ce qui concerne le risque d’anaphylaxie avec le carboxymaltose ferrique, qui a connu une augmentation rapide de l’utilisation suite à des données d’essais cliniques favorables dans une variété d’indications cliniques », a déclaré le co-auteur principal Soko Setoguchi, professeur de médecine et épidémiologie à la Rutgers Robert Wood Johnson Medical School et à la Rutgers School of Public Health. « En clarifiant le risque de cet effet indésirable rare mais grave, ces informations peuvent être utilisées pour contribuer au choix des préparations de fer IV. »