Une étude récente publiée dans le eClinicalMedicine Journal a évalué le risque de séquelles post-aiguës de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) au Royaume-Uni (UK) et à Hong Kong (HK).
Étude: Séquelles post-aiguës à long terme de l’infection au COVID-19 : une étude de cohorte rétrospective sur plusieurs bases de données à Hong Kong et au Royaume-Uni. Crédit d’image : RalfLiebhold/Shutterstock.com
Sommaire
Arrière-plan
Le long COVID, également connu sous le nom de séquelles post-aiguës de COVID-19 (PASC), est défini comme une multitude de symptômes et de signes impliquant plusieurs systèmes d’organes qui persistent après un premier épisode de COVID-19.
Le long COVID est devenu un problème de santé publique important, des revues systématiques suggérant que jusqu’à 80% des survivants souffrent d’au moins un symptôme après un COVID-19 aigu. Malgré les efforts, les preuves des études existantes sont incohérentes en raison d’estimations hétérogènes.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont caractérisé le risque de séquelles à long terme chez les survivants du COVID-19 à Hong Kong et au Royaume-Uni. Les chercheurs ont obtenu les dossiers médicaux électroniques des patients auprès de la UK Biobank (UKB) et de la HK Hospital Authority (HKHA).
Les patients âgés de 18 ans ou plus avec un diagnostic de COVID-19 confirmé en laboratoire étaient éligibles pour l’inclusion. Les patients COVID-19 ont été identifiés entre avril 2020 et mai 2022 auprès de la HKHA et entre mars 2020 et mai 2021 auprès de l’UKB.
Les personnes sans test positif du coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) ont servi de témoins. Les témoins ont été appariés aux cas de COVID-19 par sexe et année de naissance.
Tous les sujets ont été suivis jusqu’à l’apparition du ou des résultats ou du décès, selon la première éventualité. La date index était la date 21 jours après le premier diagnostic de COVID-19. De plus, l’équipe a recueilli des données longitudinales anonymisées sur les soins de santé depuis 2016.
Les critères de jugement comprenaient l’incidence des événements cardiovasculaires majeurs (définis comme un résultat composite de la maladie coronarienne, de l’accident vasculaire cérébral et de l’insuffisance cardiaque), l’infarctus du myocarde (IM), la thrombose veineuse profonde (TVP), la maladie coronarienne, la paralysie de Bell, le syndrome de détresse respiratoire aiguë (ARDS), le trouble de stress post-traumatique (PTSD), l’encéphalite, l’anxiété et la mortalité, entre autres. Les individus ont été exclus s’ils avaient déjà reçu un diagnostic de l’un de ces résultats.
Les auteurs ont appliqué une pondération de traitement de probabilité inverse via des scores de propension tenant compte des facteurs de confusion. Des modèles de régression logistique ont été utilisés pour estimer les scores de propension. Les taux d’incidence des résultats ont été calculés.
Les régressions des risques proportionnels de Cox ont été utilisées pour calculer les risques relatifs et les intervalles de confiance à 95 % des résultats.
Dans les analyses de sensibilité, les chercheurs ont redéfini la date index comme 30 ou 90 jours après le diagnostic ; ils ont ajusté la mortalité toutes causes confondues et ont exclu les sujets avec plusieurs diagnostics de COVID-19.
Dans les analyses de sous-groupes, les sujets ont été stratifiés selon l’âge, le sexe, le statut vaccinal contre la COVID-19 avant la date d’indexation, l’indice de comorbidité de Charlson (ICC) et la gravité de la maladie.
Résultats
Les chercheurs ont identifié 535 186 patients COVID-19 de la HKHA et 16 400 patients du Royaume-Uni. Environ 47 % des patients étaient des hommes. L’âge moyen des sujets HKHA et UKB était de 54,1 et 68,1 ans, respectivement.
Les sujets HKHA et UKB ont été suivis pendant une durée médiane de 146 et 243 jours, respectivement. Environ 0,8% des patients COVID-19 de la HKHA et aucun de l’UKB n’ont été re-diagnostiqués au moins 30 jours plus tard.
Les cas de COVID-19, par rapport aux témoins, ont montré un risque élevé de fibrillation auriculaire, de TVP, d’insuffisance cardiaque, de SDRA, de maladie pulmonaire chronique, de trouble anxieux, de SSPT, de convulsions, d’insuffisance rénale aiguë, d’insuffisance rénale terminale, de maladie pulmonaire interstitielle, de pancréatite , la mortalité cardiovasculaire, la maladie coronarienne et la mortalité toutes causes confondues. L’incidence des événements cardiovasculaires majeurs était plus élevée dans l’UKB et la HKHA.
Les cas de COVID-19 à HK ont montré une incidence plus élevée de lésions hépatiques, tandis que les cas au Royaume-Uni avaient une incidence plus élevée de paralysie de Bell, d’IM et d’accident vasculaire cérébral. Les résultats des analyses de sensibilité étaient cohérents avec les analyses primaires.
Les analyses de sous-groupes ont indiqué que les patients COVID-19 sévères, les femmes, les receveurs de moins de deux doses de vaccin, les patients plus âgés (65 ans ou plus) et les patients avec un CCI de 4 ou plus étaient plus à risque de PASC que les autres.
conclusion
Les chercheurs ont signalé une incidence élevée de PASC affectant les systèmes cardiovasculaire, psychiatrique, néphrologique, respiratoire et hépatique chez des patients au Royaume-Uni et à Hong Kong.
Les femmes, les patients âgés, ceux souffrant d’une maladie grave ou de multimorbidité et ceux recevant moins de deux doses de vaccin étaient plus à risque de développer un PASC.
Les cas de COVID-19 à HK étaient principalement dus à la variante SARS-CoV-2 Omicron. Le risque de décès toutes causes confondues était plus faible dans la cohorte HK que dans la cohorte britannique. Néanmoins, les deux cohortes avaient un risque similaire de PASC.
Les limites de l’étude comprennent le biais de détection ou d’indication et la sous-détection des cas asymptomatiques de COVID-19, entre autres.
De plus, plusieurs facteurs de confusion non mesurés pourraient avoir introduit un biais. En outre, le risque de symptômes bénins et le bénéfice potentiel de la quatrième dose de vaccin contre le PASC n’ont pas été abordés en raison des limitations de la taille de l’échantillon.
Ensemble, l’étude a signalé des augmentations constantes de l’incidence de diverses séquelles et de la mortalité toutes causes après COVID-19 aigu au Royaume-Uni et à Hong Kong.
