Dans une récente lettre de recherche publiée dans le Maladies infectieuses émergentes journal, les chercheurs ont analysé les risques de contact pour le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) transmis aux professionnels de la santé lors d’une éclosion d’infection dans une salle d’hôpital.
Sommaire
Arrière plan
Dans une enquête antérieure, Rudberg AS et al. ont découvert que les travailleurs de la santé (TS) qui avaient une interaction avec les patients atteints de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) avaient une séroprévalence du SRAS-CoV-2 plus élevée que ceux sans contact avec les patients COVID-19.
D’autre part, une étude précédente de Braun KM et al. ont constaté que le personnel médical était plus susceptible de contracter le SRAS-CoV-2 auprès d’une personne extérieure à l’hôpital ou de collègues que de patients atteints de COVID-19. Par conséquent, il existe un écart concernant les risques de contact avec la COVID-19 pour les travailleurs de la santé.
À propos de l’étude
Dans la recherche actuelle, les enquêteurs ont estimé la probabilité de diverses expositions au SRAS-CoV-2 chez les professionnels de la santé lors d’une épidémie de COVID-19 dans un service hospitalier de 26 lits en Suisse avec 50 travailleurs de la santé d’octobre à novembre 2020. La période d’essai a coïncidé avec le pic de la deuxième vague de SARS-CoV-2 en Suisse.
Malheureusement, tout au long de la durée de l’éclosion de 43 jours, la reconstruction phylogénétique ou épidémiologique des réseaux de transmission du SRAS-CoV-2 n’a pas été possible. Alternativement, l’équipe a utilisé la modélisation statistique pour évaluer et comparer les collègues et les patients atteints du SRAS-CoV-2 en tant que sources probables de COVID-19 parmi les travailleurs de la santé.
Les chercheurs ont exploré trois variables de risque potentielles comme voies d’exposition pour le personnel de santé. Les facteurs de risque supposés étaient des quarts de travail dans la période infectieuse des collègues découverts plus tard positifs pour le SRAS-CoV-2 et traitant des patients infectieux COVID-19, différenciés selon qu’ils utilisaient des mesures de précaution d’isolement (IPM) ou des mesures de précaution standard (SPM) tout en s’engageant avec patients contagieux du SRAS-CoV-2.
Les scientifiques ont défini qu’une personne atteinte de COVID-19 était contagieuse à partir de 48 heures avant l’apparition des symptômes, ou à partir du moment d’un test positif si elle était asymptomatique, jusqu’à environ deux semaines ou deux jours après la résolution des symptômes, selon la dernière éventualité. . Les travailleurs de la santé ont été testés s’ils présentaient des signes de COVID-19 ou lors d’une évaluation du personnel au jour 31 de l’épidémie de SRAS-CoV-2.
Les auteurs ont déterminé les scores de risque d’exposition pour un jour et un type d’interaction spécifiques en supposant que la transmission du COVID-19 s’est produite deux à 10 jours avant l’apparition des symptômes ou un test positif. Ils comprenaient tous les jours de travail des travailleurs de la santé pendant l’épidémie de SRAS-CoV-2, à l’exception des jours de travail des travailleurs de la santé après la guérison du COVID-19.
Les chercheurs ont calculé les rapports de risque en utilisant les cotes de risque d’exposition comme prédicteurs. En outre, ils ont utilisé des modèles à risques proportionnels multivariables et univariables de Cox mis à jour dans le temps avec le temps d’infection par le SRAS-CoV-2 comme résultat. De plus, l’équipe a mené une évaluation de sensibilité pour l’absence ou la présence dans le service.
La Commission cantonale d’éthique de Zurich a exempté l’examen éthique formel puisque les évaluations actuelles étaient élémentaires d’un examen de l’épidémie. De plus, les 12 patients SARS-CoV-2-positifs dans la salle d’hôpital ont été inclus dans la recherche de 1 118 patients examinant l’incidence de COVID-19 nosocomial dans un établissement de soins tertiaires.
Résultats
L’équipe a constaté que 38% des travailleurs de la santé avaient une infection par le SRAS-CoV-2 au cours de la période de recherche. L’IPM a été utilisé pour 11 des 12 patients COVID-19 du service, et le SPM a été adopté pour sept patients jusqu’à ce qu’un diagnostic de SRAS-CoV-2 soit posé ; un patient n’a été diagnostiqué qu’après sa sortie. À l’appui des résultats d’études antérieures, des modèles multivariables et univariés ont montré que le COVID-19 au sein des travailleurs de la santé servant dans le service était lié aux quarts de travail effectués avec des collègues découverts plus tard comme positifs au COVID-19.
Les résultats de l’étude n’ont indiqué aucun lien clair entre le COVID-19 parmi les travailleurs de la santé et l’utilisation de l’IPM lorsqu’ils sont en contact avec des patients. Cette découverte pourrait s’expliquer par une formation approfondie, un équipement de protection individuelle largement accessible et des procédures de sécurité standard lors de la prise en charge de patients COVID-19. L’infection par le SRAS-CoV-2 était liée à l’utilisation de SPM lors de la prise en charge des patients COVID-19, mais uniquement dans le modèle univariable, ce qui suggère un risque possible.
Néanmoins, les scientifiques ne pouvaient que supposer si la découverte actuelle d’un risque élevé était due au concept SPM ou à la manière dont il était exécuté. Ils ont mentionné que l’IPM pourrait ajouter des niveaux de sécurité supplémentaires non seulement grâce à ses composants de protection améliorés, mais également en sensibilisant les travailleurs de la santé à la nécessité accrue de prendre des précautions.
La probabilité de transmission du SRAS-CoV-2 a augmenté lorsque le contact avec le service a été pris en compte, y compris, mais sans s’y limiter, les contacts avec le travail social. Les travailleurs de la santé étaient tenus de maintenir une distance de sécurité, de porter des masques et de désinfecter les surfaces partagées, bien que les auteurs pensent qu’une conformité à 100 % était toujours improbable. De plus, on ne savait pas si les interactions sociales entre collègues avant et après le travail pouvaient favoriser la transmission du SRAS-CoV-2.
conclusion
Dans l’ensemble, l’équipe a découvert que si le travail par quarts avec des collègues de la santé pré-symptomatiques au COVID-19 augmentait la probabilité de COVID-19 parmi les professionnels de la santé, l’interaction avec des patients isolés du SRAS-CoV-2 ne le faisait pas. Le présent travail fournit plus de preuves de la probabilité d’infection par le SRAS-CoV-2 pour les travailleurs de la santé engagés avec des patients infectieux et des collègues utilisant SPM. Les résultats de l’étude soulignent à quel point il est crucial de sélectionner les équipements de protection de manière appropriée et de respecter strictement les procédures de sécurité telles que l’IPM et le SPM.
