Une étude récente publiée dans Réseau JAMA ouvert ont constaté que les femmes résidant dans des quartiers défavorisés sur le plan socio-économique aux États-Unis (États-Unis) avaient des chances modérément plus faibles de concevoir sans traitement de fertilité.
Arrière plan
L’infertilité impose un énorme fardeau économique aux États-Unis et sa prévalence parmi les couples appartenant au groupe en âge de procréer est de 10 à 15 %.
La fécondabilité est une mesure qui décrit la probabilité de conception d’un couple au cours d’un cycle menstruel. Les facteurs de risque modifiables censés influencer la fécondabilité sont les changements de mode de vie et de comportement. Récemment, il a été observé que des facteurs structurels, politiques et environnementaux influencent également cette mesure de la fécondité.
Sur le plan socio-économique, l’environnement du quartier englobe des aspects tels que l’accès à l’éducation, le revenu par ménage, l’emploi et la qualité du logement. De nouvelles preuves suggèrent qu’un environnement de quartier socio-économique défavorisé peut avoir un impact sur les résultats de santé reproductive d’une communauté. Les facteurs confondants qui associent le désavantage socio-économique du quartier à la fécondabilité comprennent le stress, la charge allostatique et les niveaux de cortisol.
L’étude
Il s’agit d’une étude de cohorte prospective menée auprès de couples américains tentant une grossesse spontanée visant à établir une corrélation entre la résidence dans un quartier défavorisé et la fécondabilité. La classification au niveau national et au niveau de l’État du statut de quartier défavorisé a été prise en compte.
Pendant six ans (consécutifs), jusqu’en 2019, les femmes en âge de procréer des États-Unis contigus ont rempli un questionnaire – s’enquérant de leurs caractéristiques sociodémographiques et de leur mode de vie, de leurs antécédents médicaux et de toxicomanie et de leur santé reproductive.
Dans l’ensemble, 6 356 participantes ont eu 3 725 grossesses survenues au cours de la période d’étude et de 27 427 cycles menstruels, dans les 48 États des États-Unis.
La majorité des participants étaient des personnes blanches non hispaniques et nullipares, avec au moins 16 ans d’éducation. De plus, le revenu annuel moyen du ménage de la plupart des participants était supérieur à celui de la population générale.
Il a été noté que les participants au niveau national originaires de quartiers défavorisés étaient plus jeunes et avaient des niveaux d’éducation inférieurs et avaient un revenu familial moindre. De plus, le tabagisme était plus courant dans ce groupe et avait une probabilité plus faible de s’identifier comme des personnes blanches non hispaniques.
Les caractéristiques au niveau de l’État étaient cohérentes; cependant, les différences semblaient plus remarquables. La corrélation de Spearman entre les classements national et intra-état de l’indice de privation (ADI), qui estime le désavantage relatif dans un quartier ou une communauté, était de 0,76. L’ADI est associée aux résultats de santé d’une population.
Il y avait une corrélation inverse entre l’ADI et la fécondabilité chez les participants résidant dans une région avec un ADI> 60. Le rapport de fécondabilité (FR) a montré une relation inverse linéaire avec l’ADI tandis que la fécondabilité représentait des réductions de 19% et 21% dans la comparaison entre les plus respectivement les quartiers défavorisés et les quartiers les moins défavorisés.
De plus, le classement au niveau de l’État indiquait une relation inverse entre l’ADI et la fécondabilité parmi les participants résidant dans des quartiers avec un ADI> 5. En revanche, lorsque les quartiers les plus défavorisés étaient comparés aux quartiers les moins défavorisés, le FR représentait 25% et 23% de réduction de la fécondabilité respective.
L’analyse des sous-groupes s’est principalement concentrée sur le classement de l’ADI au niveau de l’État, qui a montré une association inverse de l’ADI avec la fécondabilité chez les participants dont le revenu annuel du ménage était < 50 000 $.
De plus, les participantes avec des tentatives de grossesse pendant < trois cycles menstruels (au départ) ont montré des résultats similaires, bien que non spécifiques. De plus, la parité des femmes ne semble pas modifier les résultats, tandis que les participantes pares présentent des associations inverses moins précises.
De plus, les résultats étaient moins frappants lorsque des ajustements étaient faits pour la race, l’origine ethnique et le niveau d’instruction. Les résultats globaux semblaient encore plus atténués après avoir été confondus avec le revenu du ménage.
conclusion
Les résultats ont mis en évidence l’association d’environnements de quartier défavorisés sur le plan socio-économique avec une santé reproductive compromise. Les stratégies visant à réduire la fracture socio-économique peuvent contribuer à améliorer la santé reproductive et la fertilité dans ces communautés.
