Alors que la pandémie de COVID-19 diminue aux États-Unis, une nouvelle étude de l’Université du Maryland School of Medicine (UMSOM) et du University of Maryland Medical Center (UMMC) révèle que les hôpitaux du pays pourraient ne pas être suffisamment préparés pour la prochaine pandémie.
Une analyse sur 10 ans de la préparation des hôpitaux aux pandémies et autres événements impliquant un grand nombre de victimes n’a trouvé que des améliorations marginales dans une mesure permettant d’évaluer la préparation au cours des années précédant la pandémie de COVID-19. L’étude a été publiée le mois dernier dans le Journal de gestion des soins de santé.
Notre travail associe des données de santé objectives à un score hospitalier qui évalue la capacité à sauver des vies en cas de catastrophe. Il tente de combler une lacune flagrante dans la conversation nationale sur la nécessité d’améliorer les évaluations et l’opportunité d’une meilleure planification hospitalière pour assurer la préparation. »
David Marcozzi, MD, auteur principal de l’étude et professeur, médecine d’urgence, UMSOM
Marcozzi est également directeur clinique/vice-président principal à l’UMMC.
Pour mener la recherche, le Dr Marcozzi, qui est également le commandant des incidents COVID-19 pour le système médical de l’Université du Maryland, et ses collègues ont d’abord développé et publié un outil d’index de surtension qui reliait les informations hospitalières standard déclarées aux éléments de préparation aux soins de santé.
L’outil, appelé Hospital Medical Surge Preparedness Index (HMSPI), a utilisé des données de 2005 à 2014 pour produire un score conçu pour prédire dans quelle mesure un hôpital peut gérer un afflux soudain de patients en raison d’une fusillade de masse ou d’une épidémie de maladie infectieuse. Ces données comprenaient la taille du personnel médical, le nombre de lits d’hôpitaux et la quantité d’équipement et de fournitures.
La capacité d’appoint médicale est une mesure importante pour évaluer la capacité d’un hôpital à se développer rapidement au-delà des services normaux pour répondre à une demande accrue de soins de santé. La fusillade de masse de Las Vegas en 2017, par exemple, a envoyé plus de 500 spectateurs dans les hôpitaux locaux. Au cours des premières semaines de la pandémie de COVID-19, les hôpitaux de la ville de New York étaient assiégés avec 4 000 patients hospitalisés. Pour calculer le HMSPI, les chercheurs saisissent les données de quatre mesures importantes.
Personnel : Médecins, infirmières, pharmaciens, inhalothérapeutes et autres
Fournitures : équipement de protection individuelle, moniteurs cardiaques, pansements stériles et ventilateurs
Espace : nombre total de lits et nombre de lits que le personnel actuel peut gérer
Systèmes : cadre permettant le partage électronique de fichiers et d’informations entre les services et plusieurs hôpitaux
Dans la nouvelle étude, le Dr Marcozzi et ses collègues ont utilisé les données des enquêtes annuelles de l’American Hospital Association auprès de plus de 6 200 hôpitaux à l’échelle nationale qui ont été recueillies de 2005 à 2014. Ils ont également utilisé les données du US Census Bureau pour déterminer les estimations de la population dans les villes et le Dartmouth Atlas Project pour établir la zone de service géographique de chaque hôpital.
Ils ont combiné les mesures hospitalières glanées dans les enquêtes annuelles de l’AHA avec les données géographiques pour calculer les scores composites HMSPI pour les hôpitaux de chaque État.
Leur évaluation a révélé des niveaux variables d’augmentation des scores HMSPI de 2005 à 2014 dans chaque État, ce qui pourrait indiquer que les États sont de mieux en mieux préparés à gérer une poussée médicale. Les scores ont également indiqué que la préparation idéale n’avait encore été atteinte dans aucun État avant la pandémie de COVID-19.
« Ce n’est que le point de départ. Nous devons mieux comprendre la capacité des hôpitaux de notre pays à sauver des vies en temps de crise », a déclaré le Dr Marcozzi. Ces informations et les études de suivi issues de ce travail seront essentielles pour mieux faire correspondre les ressources de santé des États à leur population afin de garantir des soins optimaux.
Le Dr Marcozzi a décrit une étude de suivi qui aurait un impact serait d’utiliser les données de la pandémie de COVID-19 pour voir si l’indice était prédictif pour indiquer quels hôpitaux étaient les mieux préparés à la flambée pandémique en fonction des résultats de leurs patients.
« Ce travail de pionnier est une avancée nécessaire qui pourrait permettre une évaluation transparente de la capacité d’un hôpital à sauver des vies en cas d’urgence à grande échelle », a déclaré le Dr Marcozzi. « La pandémie de COVID-19 a démontré qu’il y a encore beaucoup de place pour l’amélioration de la capacité du système de santé de notre pays à trier et à gérer plusieurs patients en cas de crise et cela se traduit par des vies perdues, inutilement. Notre recherche est dédiée à ceux qui ont perdu leur vie dans cette tragédie et d’autres événements qui ont fait de nombreuses victimes. Nous pouvons faire mieux. «
Les organisations nationales de leadership en matière de santé, telles que les Centers for Medicare and Medicaid Services des États-Unis, le secrétaire adjoint à la préparation et à la réponse, la Commission mixte et l’American Medical Association, ainsi que les planificateurs d’urgence nationaux et locaux, pourraient tous bénéficier de l’utilisation des scores HMSPI, selon le Dr Marcozzi.
L’outil pourrait être utilisé pour soutenir l’élaboration de politiques et l’allocation de ressources basées sur les données afin de combler les lacunes et de garantir que les individus reçoivent les soins dont ils ont besoin, lorsqu’ils en ont besoin, pendant une crise.
Ricardo Pietrobon, MD, PhD, MBA, professeur agrégé adjoint de médecine d’urgence à l’UMSOM, Nicole Baehr, gestionnaire des opérations à l’UMMC, et Brian J. Browne, MD, professeur et président du département de médecine d’urgence, ont été co-auteurs de cette étude. Des chercheurs du Centre médical de l’Université du Nebraska, de l’Université de Miami et du Département américain des anciens combattants ont également participé à cette recherche. L’étude a été financée par la Commission bipartite sur la biodéfense.
« La pandémie de COVID-19 nous a appris que nous devons être mieux préparés à la crise inattendue », a déclaré E. Albert Reece, MD, PhD, MBA, vice-président exécutif pour les affaires médicales, UM Baltimore, et le John Z. et Akiko K. Bowers Professeur distingué et doyen, Faculté de médecine de l’Université du Maryland. « Avoir une mesure importante comme le HMSPI pourrait changer la donne et sauver des vies lors d’une vague en aidant les hôpitaux à identifier et à corriger leurs vulnérabilités.
