L’incidence du cancer colorectal et les décès diminuent chez les personnes de 50 ans et plus, mais augmentent chez les moins de 50 ans.
Une nouvelle étude, dirigée par le chercheur-clinicien Thomas Imperiale, MD, du Département américain des anciens combattants, de l’Institut Regenstrief et de l’École de médecine de l’Université de l’Indiana, identifie sept facteurs de risque de cancer colorectal d’apparition précoce chez les hommes. Le modèle d’évaluation des risques que les chercheurs ont développé peut aider les 45 à 49 ans à accepter et à adhérer aux nouvelles recommandations nationales de dépistage et peut également identifier les hommes plus jeunes pour lesquels un dépistage plus précoce devrait être envisagé.
« Cette étude est importante car elle met sur la table si, et peut-être comment, dépister les personnes de moins de 45 ans – en dessous de l’âge recommandé pour le dépistage du cancer colorectal et présentant certains des facteurs de risque que nous identifions – pour examen. dépistage », a déclaré le Dr Imperiale.
« Nous savons que le cancer du côlon chez les plus jeunes est en augmentation, bien que le risque absolu soit encore bien inférieur à celui même dans le groupe d’âge des 45 à 54 ans. Néanmoins, cela ne signifie pas que nous ne devrions pas être essayant d’identifier les jeunes à haut risque pour les dépister avec une certaine modalité », a-t-il déclaré.
« Les cliniciens peuvent avoir une discussion avec un patient et dire que même si les directives de dépistage n’entrent pas en vigueur avant l’âge de 45 ans et que vous n’avez pas d’antécédents familiaux, vous avez certains facteurs de risque. Pourriez-vous envisager un test de dépistage non invasif ? Il pourrait être un test de sang occulte dans les selles ou un test ADN multi-cible dans les selles. Il n’est pas nécessaire que ce soit une coloscopie. Pour les hommes de moins de 45 ans qui présentent un risque supérieur à la moyenne, il semblerait logique de faire un certain type de dépistage.
« Lorsque notre étude a commencé, il n’était pas clair si le même ensemble de facteurs de risque pour les personnes âgées s’appliquerait à ceux qui contractaient un cancer à un âge plus jeune », a déclaré le Dr Imperiale. « Nous avons constaté que si les poids attribués à certains facteurs, tels que les antécédents familiaux et la consommation d’alcool, étaient à peu près les mêmes pour les hommes de plus et de moins de 50 ans, d’autres, tels qu’un indice de masse corporelle (IMC) élevé, étaient des facteurs de risque pour les hommes plus âgés mais pas des hommes plus jeunes. »
L’étude de 600 personnes atteintes d’un cancer non héréditaire du côlon ou du rectum plus 2 400 patients témoins de centres médicaux VA à travers les États-Unis, a utilisé des données de dossiers de santé électroniques et des ensembles de données VA nationaux pour déterminer les facteurs sociodémographiques et de style de vie, les antécédents médicaux familiaux et personnels, les mesures physiques, signes vitaux, médicaments et valeurs de laboratoire pendant six à 18 mois. Tous les participants étaient des vétérans masculins âgés de 35 à 49 ans. Au total, 65 % étaient blancs et 30 % étaient noirs.
Identifiant initialement 15 variables associées au cancer colorectal d’apparition précoce, les chercheurs ont ensuite condensé le modèle de prédiction à sept facteurs qui fournissent une précision similaire et seraient plus faciles à utiliser en pratique clinique pour estimer le risque relatif.
Les sept facteurs véhiculant un risque supérieur à la moyenne de cancer colorectal d’apparition précoce chez les hommes sont :
- âge avancé (entre 35 et 49 ans)
- pas d’utilisation régulière d’anti-inflammatoires non stéroïdiens (tels que l’aspirine ou l’ibuprofène)
- pas d’utilisation régulière de statines
- consommation actuelle d’alcool
- parent au premier ou deuxième degré atteint d’un cancer colorectal
- une charge de morbidité plus élevée
- variable service-connexion/copaiement – un marqueur du statut socio-économique
Nous ne pensons pas qu’aucun de ces facteurs de risque, à l’exception de la variable de connexion au service/copayement, qui, selon nous, peut être un indicateur indirect du revenu et/ou du statut socio-économique (et seulement un facteur approximatif), soit unique ou spécifique à la population des vétérans. »
Dr Thomas Impériale, MD
Il analyse actuellement des données sur les facteurs de risque de cancer colorectal précoce chez les femmes vétérans. Le risque de cancer colorectal est deux fois plus élevé chez les hommes que chez les femmes dans toutes les catégories d’âge.
« Risk Factors for Early Onset Sporadic Colorectal Cancer in Male Veterans » est publié dans la revue à comité de lecture Recherche sur la prévention du cancer.
L’étude a été financée par Health Services Research and Development, Veterans Health Administration (IIR 14-011) du Département américain des anciens combattants.
