Une nouvelle étude présentée au Congrès européen sur l’obésité (ECO) à Maastricht, aux Pays-Bas (4-7 mai), a révélé que seulement 3 % des adultes ayant un enregistrement de surpoids ou d’obésité en Angleterre sont référés à des programmes de gestion du poids par leur médecin généraliste .
Des directives nationales sur l’obésité ont été introduites en Angleterre à la fin de 2006, avec une mise à jour de 2014 indiquant que les adultes ayant un IMC ≥25 (≥23,0 dans les groupes ethniques minoritaires) sont éligibles pour être orientés vers un programme de gestion du poids de style de vie. Ces programmes visent à apporter des changements de comportement aux habitudes alimentaires et à l’activité physique.
Les médecins généralistes peuvent également orienter les patients souffrant d’obésité sévère et complexe vers des services spécialisés de gestion du poids, y compris la chirurgie bariatrique.
Les programmes de gestion du poids sont connus pour être efficaces, mais leur disponibilité varie d’un bout à l’autre du pays et, en l’absence de registre national des interventions non chirurgicales de gestion du poids, on ne sait pas combien de personnes ont la possibilité d’y accéder.
Le Dr Karen Coulman et ses collègues de l’Université de Bristol ont utilisé des dossiers de santé électroniques anonymisés pour établir le nombre d’adultes en surpoids et obèses référés à des programmes de gestion du poids (programmes de gestion du poids et de style de vie spécialisés).
Ils ont également examiné les caractéristiques des patients qui ont été référés et des cabinets de médecins généralistes qui les ont référés.
31,1% (1 811 587) des adultes dont les dossiers ont été étudiés avaient un enregistrement de surpoids ou d’obésité en soins primaires entre janvier 2007 (juste après la publication des premières directives nationales sur l’obésité) et juin 2020.
C’est la moitié de la dernière enquête sur la santé en Angleterre qui estime que 64% des adultes souffrent de surpoids ou d’obésité et indique que le surpoids et l’obésité sont sous-déclarés dans les soins primaires.
Cela est probablement dû à plusieurs facteurs, par exemple l’exigence d’avoir un registre des patients avec un IMC de 30 ou plus n’a été ajoutée au cadre de qualité et de résultats (QOF) qu’en 2017 ; pressions au sein des soins primaires; et le besoin de plus de formation sur l’obésité pour les professionnels des soins primaires.
Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour étudier cette découverte, cependant, la spécification de service améliorée actuelle pour la gestion du poids2 devrait aider à améliorer l’enregistrement du poids dans les soins primaires. »
Dr Karen Coulman, Sciences de la santé des populations, Bristol Medical School, Université de Bristol
L’étude transversale a également révélé que seulement 3,1 % (56 783) des personnes ayant un enregistrement de surpoids ou d’obésité ont été aiguillées vers un programme de gestion du poids.
Les hommes avaient 31 % de chances en moins de recevoir une recommandation que les femmes et les personnes âgées de 18 à 24 ans avaient 54 % de chances en moins que celles âgées de 45 à 54 ans.
Les personnes d’origine noire avaient 23% plus de chances d’être référées que celles d’origine blanche.
Les adultes ayant reçu un diagnostic d’obésité ou d’embonpoint au cours des dernières années étaient plus susceptibles d’être référés. Les chances d’être référé étaient 2,7 fois plus élevées pour les personnes diagnostiquées en 2019-2020 que pour celles diagnostiquées en 2007.
Un IMC plus élevé augmentait également la probabilité d’une recommandation. Les personnes ayant un IMC de plus de 40 avaient plus de six fois plus de chances d’être référées que celles ayant un IMC de 25 à 29,9 kg/m2.
Les adultes vivant dans les zones les plus défavorisées avaient 20 % plus de chances d’être référés que ceux des zones les moins défavorisées, ce qui peut refléter le lien entre l’obésité et la privation.
Cependant, les personnes atteintes de diabète de type 2 avaient 11% de chances en moins d’être référées que celles qui n’en étaient pas atteintes. Les personnes souffrant de maladies cardiaques et d’hypertension avaient respectivement 20 % et 27 % de chances en moins d’être référées.
Les chercheurs ont déclaré que cela pourrait être dû au fait que ces groupes sont référés à des programmes de style de vie adaptés à leur condition. Ces programmes comprennent normalement des conseils sur l’alimentation et l’exercice. Cependant, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour le confirmer.
Il n’y avait pas de différences dans les taux d’aiguillage entre les pratiques rurales et urbaines des médecins généralistes, mais il y avait des différences entre les régions.
Les chances de renvoi étaient les plus élevées dans les West Midlands, où les gens étaient plus de deux fois
susceptibles d’être référés que ceux du Nord-Ouest.
Le Dr Coulman déclare : « Les programmes de gestion du poids sont connus pour être efficaces et les directives nationales stipulent que toute personne en surpoids ou obèse peut être référée à un programme.
« Nos recherches montrent que non seulement le surpoids et l’obésité sont sous-déclarés dans les soins primaires, mais que seulement 3 % de ceux qui ont reçu un diagnostic enregistré de surpoids ou d’obésité entre 2007 et 2020 ont reçu une référence pour la gestion du poids.
« Nous entreprenons des entretiens de recherche avec des professionnels de la santé et des patients pour en comprendre les raisons. »
