Les patients atteints de leucémie lymphocytaire chronique (LLC) ou de petit lymphome lymphocytaire (SLL) qui prenaient des médicaments de statines hypothécaires au début de leur traitement contre le cancer avaient un risque de 61% de mort de leur cancer par rapport aux patients similaires qui ne prenaient pas de statines, selon une étude publiée aujourd'hui dans la revue dans le journal Avances sanguines.
Il s'agit de la première évaluation systématique de l'association de l'utilisation des statines avec les résultats de survie chez les patients atteints de LLL ou de SLL qui ont été traités avec des agents ciblés contemporains tels que l'ibrutinib. Nos résultats mettent en évidence un lien fort entre l'utilisation des statines et une amélioration de la survie dans cette population de patients. »
Ahmad Abuhelwa, PhD, chercheur principal de l'étude, Professeur adjoint de pratique en pharmacie et de pharmacothérapie, Université de Sharjah, Émirats arabes unis
La LLC est un cancer à croissance lente qui commence dans les cellules sanguines de la moelle osseuse et est la forme la plus courante de leucémie chez les adultes aux États-Unis. La SLL, également un cancer à croissance lente, affecte le même type de cellules que la LLC mais commence dans les tissus lymphoïdes tels que la rate plutôt que dans les cellules de formation sanguine.
Les statines sont parmi les médicaments les plus prescrits. On estime que plus de 90 millions d'adultes aux États-Unis prennent une statine pour réduire leur taux de cholestérol et réduire leur risque de maladie cardiaque, ce qui peut entraîner des crises cardiaques ou des accidents vasculaires cérébraux. Des études antérieures ont lié l'utilisation des statines à la réduction des taux de mortalité de plusieurs cancers, dont la LLC, a déclaré le Dr Abuhelwa. Cependant, ces études n'ont pas évalué les effets de l'utilisation des statines chez les patients qui ont été traités avec de nouvelles thérapies contre le cancer telles que le médicament ciblé ibrutinib, a-t-il déclaré.
Dans la présente étude, le Dr Abuhelwa et ses collègues ont analysé les données de 1 467 patients atteints de LLL ou de SLL qui ont participé à quatre essais cliniques internationaux menés entre 2012 et 2019. Dans ces essais, les patients ont été assignés au hasard à un traitement avec un régime ibrrutinib seul ou en combinaison avec d'autres médicaments anti-cancer, ou à un régime médicament qui ne comprenait pas IBRUTINB. Au total, 424 patients (29%) prenaient une statine au moment où ils ont commencé le traitement dans les quatre essais cliniques. L'âge médian du patient était de 65 ans et 66% étaient des hommes; 92% avaient la LLC, qui était soit nouvellement diagnostiquée, était revenue ou n'avait pas répondu au traitement antérieur.
Les principaux critères d'évaluation de l'étude étaient la survie spécifique au cancer (combien de temps les patients ont vécu après avoir commencé un traitement avant de mourir spécifiquement de leur cancer), la survie globale (combien de temps les patients ont vécu après avoir commencé le traitement, quelle que soit la cause du décès) et la survie sans progression (combien de temps les patients ont vécu après avoir commencé un traitement avant que leur cancer ne se soit aggravé ou qu'ils sont morts de toute cause). Le critère d'évaluation secondaire était la proportion de patients qui ont subi des événements indésirables sévères ou potentiellement mortels. Le temps de suivi médian pour tous les patients inscrits dans les quatre essais était de cinq ans pour la survie globale et de 22 mois pour la survie sans progression.
Pour tenir compte des facteurs de confusion potentiels, les enquêteurs ont ajusté leur analyse pour les variables, notamment le diagnostic, l'âge, le sexe, le poids, le fonctionnement physique (comme évalué par les médecins), la gravité de la maladie, la durée depuis leur diagnostic, le nombre de maladies co-existantes, l'utilisation d'autres médicaments pour les maladies cardiaques ou la pression artérielle élevée, et le régime de traitement anti-effectif spécifique reçu.
Les résultats ont montré que, quels que soient l'un de ces facteurs, les patients qui ont pris une statine avaient, en moyenne, un risque de 61% de mort de leur cancer, un risque de décès réduit de 38% de toute cause et un risque de 26% de progression de la maladie. Surtout, l'utilisation des statines n'a pas augmenté la probabilité d'événements indésirables graves ou mortels.
« Ces résultats ne nous permettent pas de dire avec certitude que les statines améliorent directement les résultats du cancer », a déclaré le Dr Abuhelwa. « Cependant, le fait que cette association soit restée forte même après la prise en compte de plusieurs facteurs en fait un domaine important pour les recherches futures. » En tant qu'étapes suivantes, il a recommandé de mener des études de laboratoire pour mieux comprendre comment les statines peuvent influencer la biologie du cancer, ainsi que des essais cliniques prospectifs dans lesquels les patients atteints de LLL ou de SLL sont assignés au hasard pour prendre une statine ou non.
L'étude a plusieurs limites compte tenu de sa nature observationnelle. Par exemple, les patients inscrits à des essais cliniques ont tendance à être surveillés de plus près que ceux qui reçoivent un traitement en dehors d'un essai clinique, de sorte que les résultats de l'étude peuvent ne pas être généralisables aux patients traités dans des essais non cliniques. De plus, comme les patients ont utilisé diverses statines à différentes doses, l'étude n'a pas pu déterminer les effets de types de statines, de doses ou de durée d'utilisation spécifiques sur la survie des patients.
« Bien que nos résultats soient très prometteurs, nous ne pouvons pas recommander de commencer les statines pour le traitement CLL / SLL sur la base de cette seule étude », a déclaré le Dr Abuhelwa. « De futurs essais cliniques sont nécessaires pour déterminer définitivement si les statines ont un avantage direct sur la survie du cancer. »
Cette étude a été financée par la subvention de recherche ciblée de l'Université de Sharjah.
