Synchroniser les entraînements avec l'horloge biologique naturelle peut aider à maximiser les bienfaits pour la santé cardiaque

Cet essai clinique contrôlé randomisé a recruté 150 participants, dont 134 ont terminé l'étude. Les participants étaient des adultes de Lahore, au Pakistan, âgés de 40 à 60 ans.

Tous les participants étaient sédentaires et présentaient au moins un facteur de risque de maladie cardiovasculaire. Ceux-ci comprenaient des facteurs tels que la tension artérielle dans une certaine plage ou des antécédents familiaux de maladie cardiovasculaire prématurée. Cependant, ils ont exclu les personnes qui souffraient déjà de certaines maladies confirmées, comme la maladie coronarienne, ainsi que celles qui prenaient certains médicaments.

Les chercheurs ont considéré les chronotypes des participants, qui correspondent à leurs tendances naturelles à être une personne du matin ou du soir. Ils expliquent que « les individus diffèrent non seulement par leurs heures préférées de sommeil et de réveil, mais également par le moment où leurs performances physiques et leur réponse cardiovasculaire à l’exercice sont optimales ». Ils ont utilisé un questionnaire pour déterminer le chronotype de chaque participant, qui a ensuite été confirmé par l'évaluation de la température corporelle.

Ensuite, les participants ont subi l’intervention d’exercices pendant 12 semaines. Les participants ont suivi des séances d’entraînement aérobique d’intensité modérée. Celles-ci comprenaient l'utilisation d'un tapis roulant ou une marche rapide pendant 30 minutes et des échauffements et des récupérations de 5 minutes. Les participants ont suivi ces séances à l'hôpital universitaire de Lahore, cinq jours par semaine.

Les participants ont effectué l'intervention d'exercice dans une certaine plage le matin ou le soir. Certains participants ont effectué des interventions d'exercices en fonction de leur chronotype, tandis que d'autres ont exercé à des heures opposées, comme une personne du matin faisant de l'exercice le soir, comme assigné dans leur groupe.

Les chercheurs ont mesuré la tension artérielle des participants, la variabilité de la fréquence cardiaque, la consommation maximale d'oxygène, la qualité du sommeil, la glycémie à jeun et les taux de « mauvais » cholestérol au départ, puis à nouveau après la fin de l'exercice.

Le groupe qui faisait de l'exercice à un moment correspondant à son rythme naturel, comme le matin ou le soir, avait de meilleurs résultats en termes de tension artérielle et de variabilité de la fréquence cardiaque. Ils semblaient également avoir de meilleurs résultats en termes de performances et de capacité d’exercice. Enfin, ils ont également obtenu de meilleurs résultats en matière de cholestérol, de glycémie à jeun et de qualité du sommeil.

Les améliorations observées étaient meilleures pour le groupe aligné pour tous les résultats. Par exemple, le groupe aligné a vu sa tension artérielle systolique chuter de près de 11 mmHg, tandis que le groupe mal aligné n’a vu qu’une diminution de 5,5 mmHg. De même, les taux de « mauvais » cholestérol ont chuté de 13,7 mg/dL dans le groupe aligné et seulement de 7,6 mg/dL dans le groupe mal aligné.

Une analyse supplémentaire a révélé que les participants qui souffraient déjà d'hypertension artérielle au départ ont constaté la plus grande réduction de leur tension artérielle lorsque l'exercice était aligné sur le chronotype.

Ils ont également constaté que l’exercice aligné sur le chronotype était le plus grand prédicteur indépendant du changement de la pression artérielle systolique, ce qui suggère que cette prise en compte du timing de l’exercice pourrait être particulièrement utile pour la tension artérielle.

Cheng-Han Chen, MD, cardiologue interventionnel certifié et directeur médical du programme cardiaque structurel du centre médical MemorialCare Saddleback à Laguna Hills, en Californie, qui n'a pas participé à l'étude, a commenté ce qui suit :

« Cette étude a caractérisé les individus selon leur chronotype (qu'ils soient des « lève-tôt » ou des « couche-tard ») et a révélé que les participants (qui) étaient assignés à faire de l'exercice pendant leur période « préférée » présentaient en réalité de plus grandes améliorations de divers facteurs cardiométaboliques (tels que la tension artérielle, le cholestérol et les valeurs de glucose) par rapport à ceux qui s'exerçaient à des moments « non préférés ».

« Ces résultats nous permettent de mieux comprendre comment l'alignement de l'exercice sur l'horloge circadienne interne d'une personne peut potentiellement améliorer les résultats en matière de santé et suggèrent une stratégie pour nous aider à optimiser les effets bénéfiques de l'exercice. »
— Cheng-Han Chen, MD

Les chercheurs ont également constaté que les participants du matin dans les groupes alignés et mal alignés ont constaté une meilleure amélioration que les participants du soir.

Ils ont expliqué que « l’ampleur de l’amélioration semblait de manière descriptive plus grande chez les participants du type matinal pour plusieurs mesures cardiovasculaires, autonomes et liées à la condition physique ». Cependant, les auteurs notent que ces données donnent des indications spéculatives.

Cette étude était assez petite et l’intervention en matière d’exercice a duré assez peu de temps. Les chercheurs notent que cela « ne donne pas d’informations sur les résultats ou la durabilité à long terme ».

Elle s’est également concentrée sur une population spécifique déjà à risque de maladie cardiovasculaire. Les auteurs notent que ces données provenaient d’hôpitaux publics de Lahore et que la plupart des participants étaient issus de « milieux à revenus moyens ou faibles ». De plus, ils ont choisi d'exclure les individus ayant des chronotypes intermédiaires, donc ceux qui ne correspondaient pas tout à fait aux types du matin ou du soir.

Ainsi, il n’est pas clair si les résultats seraient les mêmes dans d’autres groupes, comme ceux qui ne sont pas à risque de maladie cardiovasculaire, et la généralisabilité est limitée.

L'insu complet dans ce type d'étude n'était pas non plus possible, il existe donc un certain risque de biais. L'adhésion à l'intervention d'exercice était également plus élevée dans le groupe aligné. L'abandon des participants aurait également pu affecter les résultats. Il est également possible que les évaluations des participants quant à leur type de matin ou de soir soient inexactes. L'observance de l'exercice reposait en partie sur les rapports des participants, qui pouvaient également être inexacts. L'évaluation de la qualité du sommeil reposait également sur les rapports des participants.

Les chercheurs ont choisi d’estimer la consommation maximale d’oxygène, ce qui n’est peut-être pas aussi précis. Enfin, les chercheurs notent que même s'ils n'ont inclus que des participants prenant des médicaments stables, il est toujours possible que ces médicaments aient influencé les résultats.

Les raisons spécifiques des résultats observés pourraient constituer un aspect de recherches futures.

Danielle El Haddad, MD, médecine cardiovasculaire, UTMB, qui n'a pas non plus participé à l'étude, a noté ce qui suit :

« Plusieurs limites doivent être prises en compte lors de l'interprétation de ces résultats. La population étudiée était petite et démographiquement limitée aux individus d'âge moyen (40 à 60 ans) issus d'une cohorte pakistanaise à revenu faible ou intermédiaire, ce qui limite la validité externe. »

« En outre, l'exclusion des patients recevant des médicaments cardiovasculaires couramment prescrits, en particulier les bêtabloquants et les inhibiteurs calciques, réduit l'applicabilité à la pratique clinique de routine, où de telles thérapies sont répandues. L'absence de mise en aveugle introduit en outre un potentiel de biais, en particulier dans les résultats subjectifs ou dépendants de l'effort tels que la performance et l'observance de l'exercice », a ajouté El Haddad.

La recherche suggère un moyen simple d’améliorer la tension artérielle et d’autres résultats grâce à une approche plus individualisée, même si des recherches supplémentaires sont nécessaires.

Afaq Motiwala, MD, professeur adjoint de cardiologie interventionnelle à la branche médicale de l'Université du Texas, qui n'a pas non plus participé à l'étude, a noté ce qui suit : Actualités médicales aujourd'hui:

« Cette étude soutient une transition vers une médecine de style de vie personnalisée, où les recommandations en matière d'exercice prennent en compte non seulement le type, l'intensité et la fréquence de l'exercice, mais également le moment de l'exercice. L'alignement de l'exercice sur la biologie circadienne d'un individu peut maximiser ses avantages cliniques et également améliorer l'observance, car les patients sont plus susceptibles de maintenir des routines adaptées à leurs schémas énergétiques naturels. « 

Les gens peuvent discuter de leurs options en matière de programmes d’exercices avec leur médecin, ainsi que de l’impact du timing sur les résultats.

Il est important de noter que même dans cette étude, les deux groupes ont constaté des avantages. L’exercice est toujours important dans l’ensemble, même si le timing est parfait.

« Nous savons que n'importe quel exercice vaut mieux que rien. Nous commençons tout juste à comprendre comment le timing de l'exercice pendant la journée peut le rendre encore plus efficace », a déclaré Chen.