Bien que les problèmes respiratoires continuent d’être le symptôme le plus courant d’une infection au COVID-19, de nouvelles recherches indiquent que la maladie pourrait également être associée à une hypercoagulabilité ou à une tendance accrue du sang à coaguler. Dans une nouvelle étude publiée le 20 novembre 2020 dans la revue Médecine EClinique par The Lancet, des chercheurs de l’UC San Diego Health ont découvert que les caillots sanguins entraînaient une augmentation du risque de décès de 74%.
Dirigés par Mahmoud Malas, MD, chef de division de la chirurgie vasculaire et endovasculaire à l’UC San Diego Health, les chercheurs ont examiné 42 études différentes impliquant plus de 8000 patients diagnostiqués avec COVID-19. À l’aide de modèles aléatoires, l’équipe a produit des taux sommaires et des rapports de cotes de mortalité chez les patients atteints de COVID-19 atteints de thromboembolie, de caillots sanguins – et les a comparés à des patients ne présentant pas ces conditions pour déterminer l’effet que les caillots sanguins peuvent avoir sur le risque de décès.
Nous avons commencé à remarquer une manifestation vraiment inhabituelle de thromboembolie veineuse et artérielle chez les patients atteints de COVID-19. En plus des cas plus élevés de caillots sanguins, la mortalité des patients hospitalisés pour COVID-19 et atteints de thromboembolie était beaucoup plus élevée, par rapport aux patients sans caillots. C’est inhabituel car nous n’avons jamais rien vu de tel avec d’autres infections respiratoires. «
Mahmoud Malas, MD, chef de division de la chirurgie vasculaire et endovasculaire chez UC San Diego Health
Dans l’ensemble, 20% des patients COVID-19 présentaient des caillots sanguins dans les veines, et parmi les patients de l’unité de soins intensifs, cette statistique est passée à 31%.
Les caillots sanguins dans la veine, ou thrombose veineuse profonde, peuvent atteindre les poumons et se transformer en embolie pulmonaire, entraînant un risque plus élevé de décès. Les caillots sanguins dans les artères peuvent entraîner l’amputation d’un membre s’ils ne sont pas traités chirurgicalement en temps opportun.
Dans l’étude, Malas et ses collègues ont effectué une revue systémique par méta-analyse, qui est une méthode statistique qui a permis aux chercheurs de combiner plusieurs études pour produire un seul article complet.
« L’expérience collective de la littérature telle que capturée dans cette étude de méta-analyse apporte un éclairage supplémentaire sur l’importance des événements de coagulation des vaisseaux sanguins chez les patients hospitalisés atteints de COVID-19 », a déclaré Bryan Clary, MD, chirurgien en chef à l’UC San Diego Health et co-auteur de l’étude. « Bien que la fréquence de ces événements soit beaucoup plus élevée que prévu, notre étude sous-estime probablement l’incidence de la thromboembolie dans la population mondiale de patients atteints de COVID-19, y compris les patients non hospitalisés. »
Selon Malas, les caillots sanguins artériels se développant chez les personnes grippées sont extrêmement rares et le taux de coagulation chez les patients atteints de COVID-19 est plus élevé que ce qui est rapporté pour d’autres pandémies virales, y compris la grippe H1N1 de 2009.
Des symptômes similaires sont partagés entre la grippe et le SRAS-CoV-2, tels que fièvre, toux, essoufflement ou fatigue. La coagulation sanguine peut survenir chez les patients hospitalisés pour la grippe, mais uniquement dans les veines. Pour les patients atteints de COVID-19, des caillots sanguins peuvent apparaître dans les veines ou les artères.
En règle générale, la coagulation dans les artères est causée par des facteurs de santé, tels que la fibrillation auriculaire, l’hypertension artérielle, l’hypercholestérolémie, le diabète ou des choix de mode de vie comme le tabagisme. Les patients hospitalisés pendant de longues périodes sont également plus à risque de formation de caillots sanguins dans la veine en raison de l’immobilité.
Les caillots sanguins dans la veine sont traités ou évités avec des anticoagulants prescrits. L’administration proactive de ces médicaments aux patients hospitalisés peut également aider à prévenir la formation de caillots. Des essais cliniques sont en cours pour déterminer comment les anticoagulants peuvent réduire le risque de coagulation chez les patients atteints de COVID-19.
« Ce que nous pouvons apprendre de ce document, c’est la diligence raisonnable », a déclaré Malas. «Nous sommes toujours en train de comprendre la physiopathologie du COVID-19, il est donc important d’avoir un faible indice de suspicion en ce qui concerne cette infection pour nous assurer que nous faisons tout ce que nous pouvons pour atténuer la propagation et prévenir les conséquences graves. . «
La source:
Université de Californie – San Diego
Référence du journal:
Malas, MB, et coll. (2020) Le risque de thromboembolie du COVID-19 est élevé et associé à un risque de mortalité plus élevé: une revue systématique et une méta-analyse. ECliniqueMédecine. doi.org/10.1016/j.eclinm.2020.100639.
