- L’accident vasculaire cérébral est l’une des principales causes de mortalité maternelle aux États-Unis.
- Une vaste étude rétrospective a révélé que les personnes ayant reçu des traitements de fertilité étaient plus susceptibles d’être hospitalisées pour accident vasculaire cérébral dans les 12 mois suivant l’accouchement.
- Les risques absolus d’être hospitalisé pour un accident vasculaire cérébral restent faibles, que vous receviez ou non des traitements de fertilité.
Les personnes qui reçoivent des traitements de fertilité pourraient avoir un risque plus élevé d’accident vasculaire cérébral ainsi que d’hospitalisation suite à un accident vasculaire cérébral dans l’année suivant l’accouchement que celles qui n’ont pas reçu de tels traitements, a
Les résultats proviennent d’une nouvelle étude rétrospective portant sur plus de 31 millions de femmes enceintes âgées de 15 à 54 ans et menée par des chercheurs de la faculté de médecine Rutgers Robert Wood Johnson dans le New Jersey.
Au total, les femmes enceintes ayant reçu des traitements de fertilité étaient 66 % plus susceptibles (touchant 8 femmes enceintes sur 100 000) d’être hospitalisées pour un accident vasculaire cérébral dans les 12 mois suivant l’accouchement par rapport à celles ayant accouché après une conception spontanée.
Plus important encore, selon les chercheurs, le risque d’accident vasculaire cérébral hémorragique (hémorragie cérébrale) potentiellement mortelle était plus de deux fois plus élevé chez les personnes ayant suivi des traitements de fertilité, tandis que le risque d’accident vasculaire cérébral ischémique (caillot sanguin dans le cerveau) était de 55 %. plus haut.
« De manière frappante, l’augmentation du risque était évidente dès les 30 premiers jours après l’accouchement, ce qui met en évidence la nécessité d’un suivi précoce et continu dans cette population », ont écrit les auteurs de l’étude.
Traitement de fertilité et risque d’accident vasculaire cérébral
Les résultats sont particulièrement significatifs puisque
Cela dit, les hospitalisations pour accident vasculaire cérébral après une grossesse sont encore relativement rares, avec un taux de 37 hospitalisations pour 100 000 pour celles qui ont reçu des traitements de fertilité et de 29 hospitalisations pour 100 000 pour celles qui n’ont pas reçu de traitements de fertilité.
Les chercheurs ont proposé trois théories distinctes expliquant pourquoi les traitements de fertilité pourraient être associés à un risque accru d’accident vasculaire cérébral, y compris des affections préexistantes. Cependant, l’exploration de ces pistes sortait du cadre de l’étude.
Bien que les personnes hospitalisées pour maladie cardiovasculaire (MCV) avant ou pendant l’accouchement aient été exclues de l’étude, c’était là l’étendue de toutes les exceptions liées aux maladies cardiovasculaires de l’ensemble de données.
Et c’est pourquoi les gens ne devraient pas s’inquiéter précipitamment, a déclaré le Dr Alex Robles du Centre de fertilité de l’Université Columbia à New York.
« Ces données sont difficiles à extrapoler à des patientes individuelles car aucune condition comorbide pré-grossesse ou inter-grossesse n’a été signalée », a-t-il déclaré. Actualités médicales aujourd’hui. « Il est possible que certaines de ces patientes souffraient déjà de maladies à haut risque telles que l’hypertension, le diabète ou l’obésité avant la grossesse, tous des facteurs de risque d’accident vasculaire cérébral. En outre, il est également possible que la cohorte de fertilité constituait un groupe à risque plus élevé au départ, car l’âge maternel avancé prédisposait les patientes à développer certaines de ces conditions pendant la grossesse.
Le Dr Sahar Wertheimer, endocrinologue de la reproduction au HRC Fertility en Californie du Sud, est d’accord.
«Je trouve que c’est une étude convaincante parce que nous considérons les niveaux élevés d’œstrogènes (inhérents à la FIV) comme un facteur de risque d’accident vasculaire cérébral et nous savons que la FIV [in vitro fertilization] entraîne une augmentation des risques vasculaires pendant la grossesse », a-t-elle déclaré Actualités médicales aujourd’hui. « Cependant, tirer la conclusion que le traitement de l’infertilité provoque des accidents vasculaires cérébraux et non que les femmes infertiles sont peut-être prédisposées aux accidents vasculaires cérébraux pour les mêmes causes sous-jacentes que leur infertilité est une conclusion dangereuse. Par exemple, je n’ai pas vu d’antécédents familiaux inclus dans les données démographiques de base.
Le risque absolu d’accident vasculaire cérébral reste faible
Wertheimer a également noté que l’étude ne faisait pas de différence entre les différents types de traitement de fertilité et ne pouvait donc pas séparer les risques relatifs de chacun.
Elle a également noté que les risques absolus rapportés dans l’étude étaient encore suffisamment faibles pour ne pas nécessairement décourager les parents pleins d’espoir.
« Les gens devraient être conscients des risques accrus de la FIV en général, y compris des risques légèrement plus élevés posés à la grossesse », a déclaré Wertheimer. « Mais en médecine, tout est question de risque et de bénéfice. Les traitements de fertilité permettent aux couples souffrant d’infertilité d’obtenir les résultats les plus étonnants qui changeront leur vie.
Bien que l’âge maternel généralement avancé soit considéré comme un facteur de risque accru d’accident vasculaire cérébral, des études ont montré qu’être enceinte présente un risque significativement plus élevé d’accident vasculaire cérébral, même chez les personnes plus jeunes.
Ainsi, en cas de doute, les experts affirment que la meilleure solution pourrait être de vous faire évaluer lorsque vous êtes enceinte, surtout si vous avez des antécédents familiaux de maladie cardiovasculaire ou d’autres facteurs de risque.
« C’est pourquoi, au Columbia University Fertility Center, nous exigeons toujours une consultation et une évaluation d’un médecin en médecine fœto-maternelle pour tout patient susceptible de présenter un » risque élevé « », a déclaré Robles. « Cette évaluation peut aider à identifier les patientes qui nécessitent une surveillance plus étroite ou qui peuvent être considérées comme des candidates inadaptées à une grossesse. »
« En général, les traitements de fertilité sont très sûrs et la plupart des patients les tolèrent bien », a-t-il ajouté. « Cependant, il est important d’obtenir une consultation approfondie d’un endocrinologue de la reproduction qualifié pour évaluer votre risque et votre candidature à de tels traitements. »
