Transmission du virus par les outils dentaires et prévention par un agent antiviral

Les procédures dentaires présentent un potentiel de transmission du coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) en raison de la génération importante de gouttelettes et d’aérosols lors de l’utilisation d’instruments à moteur.

Des chercheurs de l’Université de Ljubljana ont démontré comment un virus peut se propager par gouttelettes pendant le fonctionnement du détartreur à ultrasons (USS) et comment cette propagation peut être atténuée en remplaçant simplement l’irrigant par des agents virucides cliniques, à savoir l’hypochlorite de sodium et l’EOW (Electrolyzed Oxidizing Water). L’étude est actuellement disponible sur le bioRxiv * serveur de pré-impression.

Fond

Les procédures dentaires sont un moyen potentiel de transmission des infections. Les instruments motorisés, tels que le détartreur à ultrasons (USS), les instruments rotatifs à grande vitesse et les seringues à air et à eau, génèrent d’importantes gouttelettes et aérosols. Il est rapporté que la contamination se produit jusqu’à 3 mètres de la bouche du patient.

Cette contamination est généralement réduite grâce à un rinçage de la bouche avant la procédure ou à l’utilisation de povidone-iode et de gluconate de chlorhexidine comme liquide ultrasonique par rapport à l’eau distillée.

Au cours de la pandémie de COVID-19 (maladie à coronavirus 2019), causée par le SRAS-CoV-2, l’objectif de la transmission associée aux procédures dentaires est rapidement passé des bactéries aux virus. Cependant, à ce jour, il n’y a pas de recherche sur les transmissions de virus associées aux procédures dentaires.

L’étude

Les chercheurs ont développé un modèle expérimental pour étudier la transmission du virus lors de l’instrumentation USS et ont examiné la prévention de la propagation en remplaçant le liquide de refroidissement par un agent antiviral. Les chercheurs ont observé que le virus était principalement transmis par des gouttelettes et jusqu’à une distance de 45 cm par l’activité USS. Les tests avec aérosol ont donné des résultats peu concluants.

Cette étude a utilisé le virus de l’artérite équine (EAV) – un pathogène viral non humain ressemblant au SRAS CoV-2 dans sa structure et son génome. L’EAV est un agent pathogène animal, dont l’espèce est limitée aux membres des équidés. L’EAV est un virus enveloppé avec un génome ARN simple brin de sens positif et transmis en aérosols par la voie respiratoire.

Montage expérimental pour l’évaluation de la transmission du virus. (A) – Le diagramme schématique du tunnel de transmission de virus (VTT). (B) – Plate-forme avec porte-pièce à main et rainure de détartreur à ultrasons (USS), (C) – rainure semi-cylindrique avec pointe USS et aiguille émoussée pour l’administration de la suspension du virus, (D) Vue de dessus sur le tunnel de transmission du virus, montrant (1) ) – dispositif USS, (2) – plate-forme avec pièce à main USS et rainure, (3) – trois plaques de culture cellulaire à 48 puits positionnées consécutivement, et (4) – échantillonneur d’air. (E) – Pointe USS, positionnée dans la rainure, pendant l’expérience.

Les chercheurs ont conçu une configuration expérimentale pour démontrer la propagation de l’EAV par l’action USS. Il est bien établi que les contaminants pendant l’opération se déposent principalement sur le bras dominant de l’opérateur, les lunettes et la poitrine du patient. Elle a été observée dans une moindre mesure sur le bras et la poitrine non dominants de l’opérateur et de l’assistant. De même, l’EAV se propage principalement via des gouttelettes plus grosses (éclaboussures) qui atteignent la zone environnante immédiate sur les plaques jusqu’à une distance de 45 cm de la pointe USS.

« A notre connaissance, c’est la première preuve de la contribution d’une action USS à la propagation du virus via des gouttelettes dans l’environnement. »

Bien que les chercheurs aient pu détecter l’EAV à de faibles concentrations dans l’échantillon d’air, ils n’ont pas réussi à obtenir une collection reproductible du virus infectieux à partir de l’échantillonneur d’air.

Ceci est cohérent avec les rapports des milieux hospitaliers où les échantillons d’air ont été testés positifs pour l’ARN du SRAS-CoV-2 et le virus viable dans de petits pourcentages (17,4% et 8,6%, respectivement). Les chercheurs en attribuent la raison: 1) en calculant la concentration de virus par aérosol, qui était une petite fraction de particules hébergeant un virus, et 2) en expliquant les dommages possibles aux virions lors du prélèvement.

Pour empêcher la propagation des gouttelettes du virus dans les environs, les chercheurs ont changé le liquide de refroidissement salin avec de l’EOW ou de l’hypochlorite. Ils ont noté que l’inactivation du virus et l’absence de cytotoxicité étaient obtenues à 0,25% d’hypochlorite.

Les chercheurs ont recherché un effet cytopathique spécifique (CPE) – avec les cellules arrondies et la dégénérescence de la monocouche cellulaire se produisant. Dans le contrôle, où ils ont utilisé une solution saline, ils ont observé l’infection virale même à une plus grande distance de la pointe.

Par rapport aux résultats pratiques de l’utilisation de l’hypochlorite, les chercheurs ont observé que l’EOW ne produisait aucune cytotoxicité ni aucune infection. Les chercheurs affirment qu’il s’agit de la première étude qui a clairement montré la possibilité de désinfecter le virus dans les gouttelettes générées par USS en remplaçant le liquide de refroidissement inerte par un irrigant antiseptique.

Importance

Étant donné que le SRAS-CoV-2 est présent dans la salive, le liquide creviculaire gingival, les excrétions nasopharyngiennes, oropharyngées et bronchiques, les procédures dentaires représentent un risque élevé de transmission du virus SRAS CoV-2. Ici, les chercheurs présentent la première étude de transmission de virus de procédure dentaire, réalisée avec une évaluation de virus viable.

Surtout, cette étude montre que la transmission du virus par gouttelettes pourrait être évitée par un simple remplacement salin par un agent virucide qui a déjà été testé comme rince-bouche pour les soins bucco-dentaires à domicile.

Cette étude a montré EOW comme un outil virucide efficace dans les procédures dentaires dans un énorme bond en avant pour la désinfection en milieu dentaire pendant cette pandémie. L’approche traite à la fois de la contamination directe et indirecte des surfaces – empêchant efficacement la transmission du virus.

*Avis important

bioRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique / les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.