À 18 ans, trois ans sur cinq, les enfants américains se sont inscrits à Medicaid ou au programme d'assurance maladie pour enfants (CHIP), et deux sur cinq ont connu une période de non-assurée, selon un modèle de microsimulation développé par des chercheurs de la Harvard Th Chan School of Public Health. L'étude, la première à estimer l'expérience d'assurance cumulative au cours de l'enfance complète, met en évidence la large portée de Medicaid et Chip, des programmes qui ont récemment subi des changements de politique importants.
En juillet 2025, les Centers for Medicare et Medicaid Services ont cessé d'approuver l'article 1115 dérogation à l'admissibilité à l'assurance publique continue de plusieurs années chez les enfants. Le même mois, le projet de loi fédéral sur la réconciliation budgétaire a été promulgué, qui, selon les projections du Congressional Budget Office, réduira le financement de Medicaid de 1 billion de dollars et réduira les inscriptions de 10 à 15 millions de personnes. Notre étude fournit une base précieuse pour comprendre dans quelle mesure la couverture d'assurance des enfants à long terme des enfants peut être affectée par ces changements radicaux. «
Ye Shen, auteur correspondant, étudiant dans le programme PhD dans la politique de la santé de Harvard
L'étude sera publiée le 24 septembre 2025 Jama.
Les données sur les réclamations d'assurance maladie fragmentées et les courtes périodes de suivi dans les enquêtes nationales ont entravé les efforts pour suivre la couverture d'assurance infantile sur de longues périodes aux États-Unis pour répondre à ces limitations, les chercheurs ont combiné la natalité nationale, la natalité socioéconomique, démographique et les données d'assurance dans un modèle microsimulation pour générer des trajectoires d'assurance individuelles à partir de la naissance jusqu'à 18 ans pour un cohorte de représentation nationale d'enfants. Les chercheurs ont ensuite estimé les résultats de l'assurance cumulative sur 18 ans dans des conditions politiques similaires à celles entre 2015 et 2019, après les extensions de couverture de la Loi sur les soins abordables, mais avant les politiques temporaires introduites lors de l'urgence de la santé publique Covid-19 en 2020.
Les estimations de l'étude suggèrent qu'à leur 18e anniversaire, 61% des enfants se sont inscrits à Medicaid and Chip, et 42% ont connu des lacunes dans la couverture. Les chercheurs ont également estimé que les perturbations de la couverture étaient plus courantes dans les États qui n'ont pas élargi leurs programmes Medicaid. Parmi les enfants nés dans Medicaid ou la couverture des puces dans des États non expansion, 59% ont connu des périodes de non-assurés, contre 36% de leurs homologues dans les États d'expansion. Lors de la comparaison des niveaux supérieurs de l'admissibilité au revenu de Medicaid et des puces entre les États, les États ayant les seuils les plus restrictifs ont connu la part la plus élevée de perturbations de couverture chez les enfants couverts de Medicaid ou de puce à la naissance.
« Les modifications à venir de Medicaid pourraient affecter une partie importante des enfants et aggraver les lacunes d'assurance déjà substantielles », a déclaré l'auteur principal Nicolas Menzies, professeur agrégé de membre du corps et du corps professoral du Center for Health Science. « Nous sommes particulièrement préoccupés par la perte explicite de l'admissibilité à l'assurance publique pour les enfants non citoyens; les effets des renversements par le biais de pertes de couverture de Medicaid parentales dues aux exigences de travail et à plus de contrôles d'admissibilité; et des réductions de niveau de l'État à Medicaid. »
