Une nouvelle recherche du Boston Medical Center a révélé que les troubles liés à l’utilisation de substances n’augmentent pas la probabilité de mourir du COVID-19. Publié dans Toxicomanie : recherche et traitementl’étude a montré que le risque accru de COVID-19 sévère chez les personnes atteintes de SUD qui a été observé peut être le résultat de conditions médicales concomitantes.
Plusieurs grandes études de cohorte du début de la pandémie ont montré des taux plus élevés d’hospitalisation, d’intubation et de décès dus au COVID-19 chez les personnes atteintes de SUD, tandis que d’autres études n’ont trouvé aucune association entre le SUD et la mortalité liée au COVID-19 ou des résultats mitigés selon la substance utiliser le modèle. Compte tenu de ces données contradictoires, les Centers for Disease Control and Prevention ont classé les personnes atteintes de SUD comme suggérant un risque plus élevé de COVID-19 sévère. Le but de cette étude était d’évaluer l’association entre le SUD et la mortalité hospitalière liée au COVID-19.
BMC est connu pour ses excellents soins cliniques et ses recherches innovantes liées aux troubles liés à l’utilisation de substances. Depuis les premiers jours de la pandémie, BMC est également un chef de file dans le traitement des personnes atteintes de COVID-19, y compris les personnes ayant des besoins médicaux et sociaux complexes. Ces résultats montrant une probabilité similaire de complications liées au COVID-19 chez les patients hospitalisés avec et sans SUD aident à élargir les connaissances sur les complications infectieuses du SUD.
Angela McLaughlin, MD, MPH, première auteure, chercheuse en maladies infectieuses au Boston Medical Center
Comme BMC voit une forte proportion de patients qui consomment des substances, c’était un endroit approprié pour l’étude : près de 14 % de la population étudiée souffrait de SUD, dépassant la moyenne nationale de 10,8 % chez les personnes âgées de 18 ans ou plus. Les chercheurs ont examiné les dossiers médicaux de 353 adultes sans SUD et de 56 adultes avec SUD admis au Boston Medical Center au début de la pandémie de COVID-19 et ont comparé la probabilité de complications liées au COVID-19 entre les individus avec et sans troubles liés à l’utilisation de substances. Ils ont comparé la relation entre le COVID-19 et la mortalité, les complications cliniques et l’utilisation des ressources.
« Au début de la pandémie, BMC a développé des protocoles pour surveiller de près et gérer rapidement les complications liées au COVID-19 chez tous les patients hospitalisés », a déclaré l’auteur principal Sabrina Assoumou, MD, MPH, médecin spécialiste des maladies infectieuses au Boston Medical Center et professeur adjoint de médecine. à la Chobanian & Avedisian School of Medicine de l’Université de Boston. « Les résultats actuels suggèrent qu’une telle approche aurait pu bénéficier à de nombreux patients, y compris des personnes souffrant de troubles liés à l’utilisation de substances. »
Dans cette étude de cohorte rétrospective de patients admis dans un hôpital du filet de sécurité au cours de la phase précoce de la pandémie de COVID-19, le SUD n’était pas associé au résultat principal de la mortalité des patients hospitalisés associée au COVID-19. L’analyse secondaire a montré que ceux avec et sans SUD avaient des complications cliniques liées au COVID-19 similaires, y compris des infections secondaires, une insuffisance rénale nécessitant une dialyse, une lésion hépatique aiguë, une thromboembolie veineuse, des complications cardiaques et le composite « toute complication ». Il convient de noter que certains résultats cliniques tels que les accidents vasculaires cérébraux étaient globalement très rares. De même, il n’y avait pas de différence dans les résultats secondaires d’utilisation des ressources entre les deux groupes. Contrairement à d’autres études, cela a révélé des probabilités similaires de ventilation mécanique et d’admission en USI chez les patients avec et sans SUD. Bien que les patients atteints de SUD se soient présentés à l’hôpital plus tôt dans l’évolution de leur maladie, leur durée totale de séjour à l’hôpital était finalement similaire à celle des patients sans SUD. Des informations telles que celles-ci sur les complications cliniques et les modèles d’utilisation des ressources des patients atteints de SUD et de COVID-19 peuvent aider les cliniciens à anticiper la trajectoire de l’infection et les besoins en soins de santé dans ce groupe vulnérable.
Il y avait quelques limites notables à l’étude. Les résultats proviennent d’un seul site, ce qui pourrait limiter la généralisation des résultats malgré la diversité raciale et ethnique de la population de patients atteints de BMC. Deuxièmement, les données présentées proviennent de la première phase du COVID-19 aux États-Unis, de sorte que les tendances peuvent avoir différé avec les vagues suivantes et que les stratégies de gestion du COVID-19 ont évolué au fil du temps. Troisièmement, il n’y avait pas de contrôles spécifiques pour les facteurs socio-économiques tels que le statut d’assurance médicale ou le niveau de revenu, car plus de 75 % de la population de patients BMC a une assurance publique (Medicare, Medicaid ou Children’s Health Insurance Program) ou aucune assurance. Enfin, les différences dans les résultats du COVID-19 entre les SUD actuels et passés n’ont pas pu être détectées – ce domaine bénéficierait de recherches supplémentaires.
En conclusion, dans cette étude portant sur des personnes hospitalisées dans un hôpital de filet de sécurité urbain avec une population de patients diversifiée au début de la pandémie de COVID-19, la mortalité et la morbidité des patients hospitalisés entre les patients avec et sans SUD étaient similaires. Les résultats fournissent une évaluation détaillée des résultats dans une population de patients unique qui a été touchée de manière disproportionnée par la COVID-19 et peuvent fournir des informations utiles pour des contextes similaires à travers le pays. Ces résultats s’éloignent du SUD en tant que facteur de risque indépendant de COVID-19 sévère et suggèrent en outre de se concentrer sur les comorbidités médicales pour atténuer les effets du COVID-19. Des études supplémentaires sont nécessaires pour évaluer plus en détail les résultats différentiels dans cette population à haut risque, en particulier à l’ère des nouvelles thérapies dirigées contre le COVID-19.
