Une nouvelle étude à l’étude dans un Nature Portfolio Journal et actuellement publiée sur le Place de la Recherche* Le serveur de préimpression suggère qu’un contrôle glycémique adéquat au cours de l’année après avoir été vacciné contre le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) améliore la réponse immunologique relative au vaccin Pfizer-BioNTech à acide ribonucléique messager (ARNm) BNT162b2 et réduit le risque des percées infectieuses liées à la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) chez les patients atteints de diabète de type 2 (T2D).
Étude: Le contrôle glycémique est associé à des infections percées par le SRAS-CoV-2 chez les patients vaccinés atteints de diabète de type 2 : une étude observationnelle. Crédit d’image : Andrey_Popov / Shutterstock.com
Sommaire
Facteurs associés aux percées d’infections par le SRAS-CoV-2
La campagne mondiale de vaccination contre le SARS-CoV-2 a très bien réussi à réduire la transmission du SARS-CoV-2 et la gravité du COVID-19. Cependant, un nombre considérable d’infections révolutionnaires sont apparues en raison de plusieurs facteurs, dont certains incluent la baisse des taux d’anticorps induits par le vaccin, l’émergence de nouvelles variantes virales avec des caractéristiques d’évasion immunitaire et les comorbidités des patients. En particulier, l’obésité, les maladies cardiovasculaires et le diabète de type 2 (T2D) sont les comorbidités les plus fréquemment observées chez les patients entièrement vaccinés développant la COVID-19.
Les patients atteints de DT2 souffrent d’une réponse immunitaire amoindrie vis-à-vis de la vaccination et des infections naturelles. Le contrôle glycémique a été suggéré comme étant le déterminant clé associé à la montée des réponses immunitaires chez les patients atteints de DT2.
L’association du contrôle glycémique après la vaccination contre le SRAS-CoV-2 avec les percées d’infections au COVID-19 n’est pas encore claire. Ainsi, les chercheurs de la présente étude ont exploré l’association possible entre le contrôle glycémique et les réponses immunitaires après la vaccination BNT162b2.
À propos de l’étude
L’étude observationnelle prospective actuelle a été menée sur des travailleurs de la santé et des éducateurs atteints de DT2 qui avaient reçu le vaccin BNT162b2. Les sujets ont été suivis pendant une moyenne de 346 jours, au cours desquels ils ont subi cinq évaluations cliniques, de laboratoire et d’HbA1c successives à partir du jour de la deuxième dose de vaccin.
La moyenne sur un an de l’HbA1c, qui indique les niveaux de sucre dans le sang au cours des deux à trois derniers mois, à partir de cinq visites successives, a été utilisée comme mesure du contrôle glycémique pour classer les sujets en deux groupes. Ces deux groupes comprenaient ceux dont le groupe avait un mauvais contrôle glycémique (PC), tel que défini comme HbA1c inférieur à 7 %, et le groupe ayant un bon contrôle glycémique (GC), tel que défini comme HbA1c dépassant 7 %.
Les anticorps de neutralisation et les réponses des lymphocytes T ont été évalués chez tous les participants 14 jours après la deuxième dose et à chacune des cinq visites. En outre, l’équipe a évalué qui a développé une infection par le COVID-19 plus de 14 jours après la deuxième dose de vaccin.
L’analyse de régression de Cox a été utilisée pour examiner l’association entre la moyenne sur un an de l’HbA1c et la survie après une infection par le COVID-19 et a été ajustée pour tenir compte des facteurs de confusion, notamment l’âge, l’indice de masse corporelle (IMC), la durée du diabète, les lipoprotéines de haute densité (HDL) -cholestérol, facteurs de risque cardiovasculaire et thérapies actives.
L’HbA1c a une relation significative avec les paramètres immunitaires liés au vaccin. Analyse de régression entre les anticorps de neutralisation (A), CD4+/interféron-gamma (INF-gamma) (B), CD4+/interleukine-2 (IL-2) (C), CD4+/facteur de nécrose tumorale-alpha (TNF-alpha) un moyenne sur un an (D) et HbA1c moyenne sur un an (5 évaluations) somme des carrés de l’erreur résiduelle prédite (PRESS).
Les participants au GC T2D montrent de meilleures réponses humorales et à médiation cellulaire
Sur les 494 participants, 196 ont été inclus dans le groupe GC et 298 ont été classés avec PC. Comme évalué par la moyenne sur un an du pourcentage de neutralisation, les patients DT2 avec un mauvais contrôle glycémique ont montré une capacité d’anticorps neutralisant le virus significativement réduite par rapport aux patients DT2 avec un bon contrôle glycémique.
En ce qui concerne l’immunité à médiation cellulaire, l’équipe a observé un nombre plus élevé de cellules T auxiliaires CD4+ exprimant l’interféron (IFN)-γ, l’interleukine (IL)-2 et le facteur de nécrose tumorale-α (TNFα) chez les patients ayant une bonne glycémie contrôle par rapport aux patients dont le contrôle est moins bon.
La moyenne sur un an de l’HbA1c s’est avérée étroitement liée à la moyenne sur un an de la capacité de neutralisation médiée par les anticorps et au nombre de lymphocytes T CD4 + exprimant l’IFN-γ, l’IL-2 et le TNFα. Pris ensemble, ces résultats soutiennent l’hypothèse selon laquelle le contrôle glycémique est étroitement lié à la réponse immunitaire déclenchée après la vaccination contre le SRAS-CoV-2.
Les variables du « contrôle de la glycémie » et du tabagisme ont un impact sur les percées infectieuses
L’équipe a enregistré 10,5 % et 3,6 % de cas de percée chez les patients atteints de DT2 avec PC et GC, respectivement.
De plus, la moyenne sur un an de l’HbA1c était significativement associée à l’incidence des percées d’infections avec un risque relatif ajusté (HR) de 0,285. Les patients qui ont signalé une infection percée présentaient des niveaux significativement plus faibles de capacité de neutralisation médiée par les anticorps et de lymphocytes T CD4 + exprimant l’IFN-γ, l’IL-2 et le TNFα pendant la période de péri-infection.
En plus de la glycémie, le seul autre facteur significativement associé à l’incidence des percées infectieuses était le tabagisme avec un HR de 0,360. Selon des études précédentes, le DT2 mal contrôlé et le tabagisme sont deux des principaux moteurs de l’affaiblissement du système immunitaire. La détérioration progressive du système immunitaire affaiblit la capacité de l’hôte à répondre aux infections et entrave le développement de la mémoire immunitaire à long terme.
En résumé, nos résultats, associés à l’observation selon laquelle l’obtention d’un contrôle glycémique adéquat améliore la réponse immunologique relative, suggèrent que la mise en œuvre des soins du diabète pourrait améliorer l’efficacité du vaccin, réduisant ainsi le risque d’infection par le SRAS-CoV-2.
*Avis important
Place de la recherche publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique/les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.
