Au cours de ses premiers mois en tant qu'agent de santé communautaire, Jee Hyo Kim a aidé les survivants de crimes violents à accéder à des services et des ressources de soutien. Lorsqu’un client souffrant de trouble de stress post-traumatique cherchait un thérapeute, elle le mettait en contact avec celui qui répondait à ses besoins. Elle a aidé les clients qui avaient peur de quitter leur domicile à obtenir des bons de livraison de nourriture. Comme l'a décrit un client, Kim était un « connecteur ».
Ensuite, Kim a appris à aller plus loin. Grâce à un programme de formation, elle a acquis le savoir-faire et la confiance nécessaires pour apporter un soutien émotionnel. Elle a acquis des compétences en matière de conseil en santé mentale fondées sur des données probantes, telles que poser des questions ouvertes. Elle a également découvert que certaines choses qu’elle faisait déjà, comme écouter attentivement et reformuler ce qu’elle entend, sont essentielles à la communication de l’empathie – un élément essentiel d’une relation fructueuse entre un client et son prestataire de soins de santé mentale.
« C'était très rafraîchissant de voir que ce nom porte ce nom et de réaliser qu'il s'agit de compétences », a-t-elle déclaré.
Asian Health Services, où travaille Kim, fait partie d'un mouvement naissant qui tente de remédier à une grave pénurie de thérapeutes en formant des agents de santé communautaires et d'autres professionnels non agréés qui entretiennent des relations de confiance avec leurs communautés pour ajouter des conseils en santé mentale à leurs rôles. Cette approche, déjà mise en œuvre à l’étranger et éprouvée pour aider à traiter certains problèmes de santé mentale courants, est appelée conseil non professionnel.
Le centre de santé communautaire basé à Oakland, en Californie, dessert principalement des immigrants asiatiques à faible revenu qui parlent un anglais limité. En tant qu'agent de santé communautaire, Kim pratique désormais également le conseil non professionnel sous la supervision d'un thérapeute agréé. Elle n'a pas de permis, mais en tant qu'immigrée coréenne et survivante d'un vol à main armée, elle partage ses expériences vécues avec de nombreuses personnes qu'elle sert, ce qui lui permet d'instaurer la confiance.
Les recherches suggèrent que les Américains d'origine asiatique consultent moins souvent des prestataires de soins de santé mentale que les personnes d'autres races, et jusqu'à la moitié de certains sous-groupes signalent des difficultés à accéder aux soins de santé mentale. Des chiffres comme ceux-ci ne sont peut-être que la pointe de l’iceberg, car les Américains d’origine asiatique peuvent être réticents même à demander de l’aide. La stigmatisation culturelle à l'égard de la maladie mentale et le sentiment que ses problèmes sont pâles par rapport aux traumatismes subis par les générations précédentes en sont parmi les raisons, a déclaré Connie Tan, analyste de recherche principale chez AAPI Data, un groupe de réflexion.
Les services de santé asiatiques ont introduit des conseils non professionnels pendant la pandémie de covid-19. La violence contre les Américains d'origine asiatique était en hausse et les thérapeutes parlant couramment l'une des 14 langues parlées par les communautés dont s'occupe le centre de santé étaient rares. Aux États-Unis, 6 % des Américains s'identifient comme Asiatiques, Hawaïens ou Insulaires du Pacifique, mais ces groupes ne représentent que 3 % des psychologues.
Craignant que des personnes passent entre les mailles du filet, le centre de santé a lancé en 2021 une initiative financée par des subventions pour soutenir les victimes de violence. En plus des conseils et de la thérapie non professionnels dispensés par des prestataires agréés, disponibles en plusieurs langues, le programme, connu sous le nom d'Unité de guérison communautaire, fournit des services tels que l'aide aux clients pour accéder aux fonds des victimes d'actes criminels.
Le programme a envoyé 43 agents de santé communautaires, gestionnaires de cas et autres employés suivre un programme de formation en conseil non professionnel, a déclaré Ben Wang, directeur des initiatives spéciales du centre de santé. Les stagiaires apprennent grâce à un enseignement formel, en observant les enseignants fournir des conseils et en pratiquant le conseil les uns avec les autres, ainsi que par les commentaires des instructeurs.
Thu Nguyen, une survivante de violence domestique, souffrait d'anxiété et de culpabilité. « Mon discours intérieur me ronge », a-t-elle expliqué. Craignant que le partage avec les membres de sa famille ne leur pèse, elle ne savait pas vers qui se tourner pour obtenir de l'aide après avoir rencontré un thérapeute avec lequel elle ne s'entendait pas. Grâce au programme, Nguyen a été assignée à Kim, qui l'a mise en contact avec un thérapeute compatible.
Nguyen s'est également appuyé sur Kim pour obtenir un soutien émotionnel. Lorsqu'elle a confié se sentir coupable et inadéquate en tant que mère célibataire, Kim a répondu sans jugement et a affirmé le dévouement de Nguyen.
« Elle confirme mon sentiment », a déclaré Nguyen, un immigrant vietnamien. « Elle disait : 'Je comprends que c'est difficile. Vous faites de votre mieux.' »
Les Américains d'origine asiatique peuvent avoir du mal à trouver des thérapeutes qui comprennent leur culture, parlent leur langue ou proviennent de communautés similaires. Les thérapeutes agréés doivent généralement obtenir un diplôme d'études supérieures, réussir des examens professionnels et travailler au moins deux ans sous supervision. Les exigences varient selon l'État et selon le type de licence. On considère depuis longtemps que ce processus garantit des soins de haute qualité.
Les partisans du conseil non professionnel soutiennent que cette voie est coûteuse et prend du temps, limitant la diversité du domaine et exacerbant la pénurie de thérapeutes. Ils soulignent également des recherches favorables. Le conseil non professionnel a été mis en œuvre dans plusieurs pays, où de plus en plus de preuves ont montré qu'il pouvait améliorer les symptômes de la dépression, de l'anxiété et de quelques autres problèmes de santé mentale.
« L'idée selon laquelle quelqu'un sans permis ne peut pas (communiquer de l'empathie) habilement est ridicule », a déclaré Elizabeth Morrison, psychologue et co-fondatrice de la Lay Counselor Academy, qui a formé 420 personnes, dont Kim, à ajouter des conseils non professionnels à leurs rôles. depuis son lancement il y a deux ans. Les stagiaires proviennent d’une variété d’emplois, notamment de chefs religieux et de premiers intervenants.
Le cours principalement virtuel de 65 heures enseigne des sujets tels que le soutien aux personnes ayant subi un traumatisme, les méthodes de conseil telles que la thérapie cognitivo-comportementale et les entretiens motivationnels, les stratégies de première intention pour traiter la dépression et l'anxiété et l'établissement de limites. Le cours n'enseigne pas comment diagnostiquer les problèmes de santé mentale. Au lieu de cela, les stagiaires apprennent à affirmer leurs points forts, à reconnaître leurs sentiments, à éviter de donner des conseils et à écouter avec empathie.
Les membres du personnel des services de santé asiatiques qui fournissent des conseils non professionnels reçoivent un soutien et des conseils continus après la formation d'un responsable de programme et d'un thérapeute agréé, a déclaré Wang.
Raquel Halfond, directrice principale de l'American Psychological Association, a déclaré qu'elle pensait qu'il était important que les conseillers non professionnels reçoivent une formation et exercent sous la supervision d'un professionnel de la santé mentale agréé, mais le groupe n'a pas de modèle ni de normes formels pour l'utilisation de profanes. conseillers.
Le cours non seulement améliore les compétences, mais reconnaît également ce que de nombreux stagiaires font déjà ou ont appris et qui ne sont peut-être pas reconnus comme du conseil. « C'est comme ce travail invisible et non rémunéré, et les gens le considèrent comme quelqu'un de gentil », a déclaré Morrison.
Le conseil non professionnel en est encore à ses balbutiements, et il faut souvent des années pour qu'un nouveau domaine s'établisse et pour que les assureurs s'y joignent. Morrison et Laura Bond, chercheur au Mental Health For All Lab de la Harvard Medical School, une autre initiative de formation en conseil non professionnel, ont déclaré qu'ils ne connaissaient aucune organisation capable de facturer des assureurs publics ou privés pour des conseils profanes.
Dans un e-mail, Leah Myers, porte-parole du Département des services de santé de Californie, qui supervise Medi-Cal, le programme Medicaid de l'État, a reconnu qu'il n'y avait pas de code de facturation pour les conseils non professionnels ni de certification pour les conseillers non professionnels. Elle a déclaré que Medi-Cal rembourse certains prestataires non agréés pour des services qui « peuvent inclure ce qui serait considéré comme des activités de type « conseil non professionnel » » mais qui nécessiteraient plus de détails pour prendre une décision.
La plus grande subvention de l'unité de guérison communautaire, octroyée par l'État de Californie pour soutenir les victimes de crimes haineux, se termine en 2026. Le programme a bénéficié à plus de 300 personnes et développe actuellement une enquête pour recueillir des commentaires, a déclaré Wang.
Nguyen savait que Kim n'était pas une thérapeute agréée, mais elle s'en fichait, dit-elle ; elle a apprécié que Kim, une compatriote asiatique, lui fasse se sentir en sécurité pour gérer ses sentiments. Kim était également facilement accessible grâce à des enregistrements bihebdomadaires et répondait rapidement si Nguyen appelait à d'autres moments.
Maintenant, dit Nguyen, il est plus facile de se dire « tu fais le bien ».
Un soutien supplémentaire provient de l'Association des journalistes asiatiques américains de Los Angeles, par l'intermédiaire du California Endowment.
Cet article a été produit par KFF Health News, qui publie California Healthline, un service éditorial indépendant de la California Health Care Foundation.
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Cet article a été réimprimé de khn.org, une salle de rédaction nationale qui produit un journalisme approfondi sur les questions de santé et qui constitue l'un des principaux programmes opérationnels de KFF – la source indépendante de recherche, de sondages et de journalisme sur les politiques de santé. |
