Alors que le cancer de la prostate devient de plus en plus répandu chez les hommes d'âge moyen et âgés en Chine, la pratique clinique reste confrontée à des défis considérables en raison du manque de lignes directrices unifiées et de preuves de haut niveau sur plusieurs aspects des soins aux patients. Malgré la publication de diverses lignes directrices internationales et nationales, de nombreux domaines cruciaux restent flous, notamment dans la prise en charge du cancer de la prostate localisé et métastatique. Ce consensus constitue une réponse opportune à ces défis, en fournissant un cadre unifié qui peut servir de référence aux cliniciens tout au long du parcours du patient.
Le 10 octobre 2024, un consensus a été publié (DOI : 10.1002/uro2.76) dans la revue UroPrécision. Le document est le résultat de discussions approfondies et du vote d'un panel d'experts de premier plan, notamment des urologues, des oncologues médicaux et des radiologues. Ensemble, ils ont abordé 19 questions cruciales liées à la gestion du cancer de la prostate, notamment le dépistage, les techniques de biopsie, la prise en charge des maladies localisées et localement avancées, la récidive biochimique et la gestion du cancer de la prostate sensible à la castration et résistant à la castration.
Les principales conclusions du consensus incluent un fort soutien au dépistage de l'antigène prostatique spécifique (PSA), 89 % des experts s'accordant sur le fait que le dépistage du PSA peut réduire la mortalité spécifique au cancer de la prostate en Chine. Le panel recommande de commencer le dépistage à 50 ans pour les hommes sans antécédents familiaux de cancer de la prostate ou de mutations BRCA2. Dans les stratégies de traitement, les experts ont approuvé l'utilisation d'agents hormonaux de nouvelle génération associés à un traitement par privation androgénique (TAD) pour les patients atteints d'un cancer de la prostate métastatique sensible à la castration à haut volume. Pour le cancer de la prostate non métastatique résistant à la castration, 75 % des experts ont préconisé un examen plus approfondi par tomographie par émission de positrons/tomodensitométrie (TEP/CT) de l'antigène membranaire spécifique de la prostate (PSMA) lorsque l'imagerie traditionnelle ne parvient pas à montrer des métastases.
Nianzeng Xing, l'auteur correspondant de l'étude, a souligné : « Ce consensus marque une étape importante dans la normalisation de la gestion du cancer de la prostate en Chine. Il fournit aux cliniciens une référence pour l'ensemble du parcours du patient, du dépistage au traitement et au suivi.
Le document de consensus propose des conseils pratiques et fondés sur des preuves, conçus pour aider les cliniciens chinois à aborder les complexités du cancer de la prostate. En abordant les principaux défis grâce à un consensus d’experts, il vise non seulement à améliorer les résultats pour les patients, mais également à améliorer la qualité de vie globale des personnes touchées par la maladie. Ces recommandations sur le dépistage et le traitement devraient avoir un impact significatif sur les pratiques cliniques dans toute la Chine, réduisant potentiellement la charge de morbidité et améliorant les taux de survie. Alors que l’incidence du cancer de la prostate continue d’augmenter, ce consensus jouera un rôle crucial pour faire progresser les normes de soins et garantir une meilleure gestion de la maladie à l’échelle nationale.
