Un dentiste de l’Université RUDN a mis en place une nouvelle approche pour traiter l’inflammation des tissus autour de la racine dentaire et du canal radiculaire. La nouvelle méthode thérapeutique complète comprend le traitement des tissus enflammés avec de l’ozone. Lorsqu’elle est utilisée dans un cas clinique complexe, la méthode a permis de sauver la dent d’un patient. Le cas a été décrit dans la revue Clinical, Cosmetic and Investigational Dentistry.
La pulpe dentaire (tissu conjonctif lâche dans la cavité dentaire) et le parodonte (fibres qui relient la racine dentaire à l’os de la mâchoire) peuvent s’enflammer. Si l’infection n’est pas localisée uniquement à l’intérieur ou à l’extérieur mais touche les deux zones, il est beaucoup plus difficile de guérir complètement une dent. De tels cas sont difficiles à diagnostiquer, par conséquent, la littérature professionnelle n’en contient que quelques descriptions et il n’y a pas de recommandations générales de traitement. Certains dentistes préfèrent se concentrer d’abord sur les canaux internes, tandis que d’autres suggèrent de traiter simultanément la pulpe et le parodonte. Un dentiste de l’Université RUDN a mis en place un protocole unique pour le traitement complet de la pulpe et du parodonte.
L’inflammation des tissus parodontaux conduit souvent à la perte des dents. Dans certains cas, une dent perdue ne peut pas être remplacée par un implant, car les conséquences de l’infection aggravent le pronostic d’implantation. Par conséquent, garder la dent est un résultat plus souhaitable dans ce scénario. »
Dre Maria Makeeva, PhD, professeure agrégée, Département de dentisterie conservatrice, Université RUDN
La nouvelle approche a été réalisée dans un cas clinique d’un patient de 44 ans présentant une inflammation importante de la canine mandibulaire droite. Initialement, le patient a été diagnostiqué avec une inflammation du parodonte; la dent était lâche et un écoulement de pus a été observé. Les premières étapes étaient typiques d’un protocole de traitement de l’inflammation parodontale : le patient recevait un antibiotique, puis il lui était demandé de rincer la dent avec de la chlorhexidine. De plus, le dentiste a effectué le détartrage de la dent. Après cela, le patient est resté sous observation pendant six mois. Bien que le saignement et la pyorrhée aient cessé, lors d’un examen, le dentiste a découvert une lésion tissulaire autour de la racine de la dent. Le processus est allé jusqu’à provoquer une destruction osseuse. Il s’est avéré qu’une zone étroite avait une poche parodontale de 8 mm de profondeur et que l’inflammation initiale s’était transférée aux tissus internes de la dent.
En travaillant ensemble, un parodontologue et un endodontiste ont mis en place une approche de traitement globale. Leur prochaine étape était axée sur l’élimination de la pulpe morte des canaux dentaires. Après nettoyage, les canaux ont été séchés et traités à l’ozone pendant 24 secondes pour une meilleure désinfection. Après une semaine de pansement, le traitement a été répété et la cavité a été recouverte d’une obturation permanente en matériau composite photopolymérisable. L’ozonothérapie a également été utilisée pour traiter les tissus parodontaux : après le nettoyage, la poche parodontale a été rincée, séchée et traitée à l’ozone pendant 18 secondes. Un examen de rappel à six mois n’a montré aucune inflammation de la dent. De plus, le tissu osseux se rétablissait et la poche parodontale se réduisait à 4 mm.
« L’inflammation simultanée des tissus pulpaires et parodontaux est très difficile à traiter. Elle peut être causée par plusieurs types d’agents pathogènes en même temps qui migrent entre les tissus et aggravent le pronostic. Notre expérience montre qu’une telle dent infectée peut être sauvée, mais cela nécessite une collaboration étroite entre un parodontologue et un endodontiste, ainsi que le respect absolu par le patient des recommandations d’hygiène bucco-dentaire. Il faut également tenir compte d’une éventuelle résistance bactérienne aux antibiotiques et donc utiliser un traitement antibactérien supplémentaire, comme l’ozone », a ajouté le Dr Maria. Makeeva de l’Université RUDN.
