- Des recherches menées en Europe montrent que les greffes fécales peuvent être un traitement efficace pour les personnes atteintes d’une maladie hépatique chronique en phase terminale.
- Les greffes fonctionnent en remplaçant les «mauvaises» bactéries du microbiome intestinal par de «bonnes» bactéries provenant d’un donneur sain.
- Les pilules de transplantation fécale ont été approuvées aux États-Unis pour traiter C. difficile infection.
- En plus de la recherche sur la cirrhose, il existe un certain nombre d’autres applications potentielles pour la transplantation fécale.
De nouvelles recherches sur les greffes fécales pourraient changer la donne pour les personnes atteintes d’une maladie hépatique chronique.
Une équipe dirigée par le King’s College de Londres est sur le point d’y commencer un essai clinique – connu sous le nom d’essai PROMISE – après des résultats prometteurs d’un premier essai, connu sous le nom d’essai PROFIT.
Les conclusions de la
Bien que la viabilité et les avantages pour la santé des greffes fécales soient connus depuis longtemps, les chercheurs impliqués dans l’essai espèrent que leurs données conduiront à des options de traitement alternatives pour les personnes atteintes de cirrhose.
Greffe fécale délivrée via une capsule
Le Dr Daniel Freedberg est gastro-entérologue, spécialiste en médecine interne et professeur adjoint de médecine et d’épidémiologie à la Mailman School of Public Health de l’Université Columbia à New York, ainsi que membre du conseil consultatif scientifique de la Fondation Peggy Lillis.
Freedberg, qui n’est pas impliqué dans l’essai clinique, a déclaré Nouvelles médicales aujourd’hui que les enregistrements de transplantations fécales remontent à des siècles.
« Plus récemment, nous avons deux décennies d’expérience dans l’utilisation des greffes fécales pour les Clostridioides difficile (C. difficile) infection », a-t-il expliqué. « Les greffes fécales prélèvent les selles d’un individu en bonne santé et les mettent dans un individu malade. L’idée est que des bactéries intestinales normales et saines remplaceront les bactéries intestinales endommagées et aideront à rétablir la santé. Les greffes fécales peuvent être effectuées via des pilules, une endoscopie haute, une coloscopie et un émème. Toutes ces façons d’effectuer des greffes fécales sont efficaces.
Bien que chaque méthode puisse être efficace, les chercheurs impliqués dans l’essai PROFIT ont constaté que les patients préféraient prendre une pilule à l’autre méthode, plus invasive.
« Les patients nous ont dit qu’ils préféreraient prendre des comprimés plutôt que de se faire administrer la greffe fécale par endoscopie », a déclaré Debbie Shawcross, chercheuse en chef de l’essai PROMISE et professeur d’hépatologie au Kings College de Londres, dans un communiqué.
« Les ‘crapsules’, comme on les surnomme parfois, qui n’ont ni le goût ni l’odeur comme leur nom l’indique, peuvent offrir un nouvel espoir aux patients atteints de cirrhose qui n’ont plus d’options de traitement », a-t-elle déclaré.
Les chercheurs ont rapporté que les capsules – remplies de selles lyophilisées riches en « bonnes » bactéries – étaient efficaces pour remplacer les « mauvaises » bactéries présentes dans le corps des personnes atteintes de cirrhose du foie.
Bien que davantage de données soient nécessaires, les greffes fécales pourraient un jour être une option de traitement pour les personnes qui auraient autrement besoin d’une greffe du foie.
« Les premiers résultats de l’étude PROFIT sont des nouvelles prometteuses pour les patients atteints d’une maladie hépatique chronique qui ont désespérément besoin d’options de traitement alternatives susceptibles de manifester la nécessité d’une greffe du foie », a déclaré Shawcross.
Les greffes fécales deviennent un traitement de plus en plus courant
Le Dr Kelly Johnson-Arbor, médecin en toxicologie médicale et directeur médical au National Capital Poison Center à Washington, a déclaré Nouvelles médicales aujourd’hui que la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a approuvé la première pilule de transplantation fécale orale à utiliser chez l’homme
Avec un nombre croissant d’applications et d’administrations potentielles, il est important de s’assurer que toute greffe fécale est effectuée sous surveillance médicale étroite, a-t-elle averti.
« Les personnes qui utilisent des greffes fécales à faire soi-même se procurent généralement leurs greffes fécales auprès d’amis ou de parents », a expliqué Johnson-Arbor. « Ces procédures n’impliquent pas de méthodes strictes de dépistage ou de traitement des selles, comportent un risque de transmission de maladies infectieuses entre le donneur et le receveur et ne se sont pas avérées sûres ou efficaces. »
Pour contraster avec ces méthodes de bricolage, dit Johnson-Arbor, les pilules de transplantation fécale disponibles dans le commerce proviennent d’échantillons qui ont été soigneusement sélectionnés et filtrés.
Pour ceux qui ont des problèmes dans leur microbiote intestinal, une greffe fécale sûre peut être efficace pour traiter C. difficile. Bien que des recherches supplémentaires soient nécessaires, l’essai PROFIT montre une application alternative potentielle pour les greffes fécales – une parmi plusieurs.
« Actuellement, les pilules de transplantation fécale orale sont approuvées par la FDA pour prévenir les récidives C. difficile dans certaines populations », a déclaré Johnson-Arbor. « Les greffes fécales peuvent également être bénéfiques pour la prévention ou le traitement d’autres maladies qui sont affectées par des altérations du microbiome intestinal, y compris les maladies inflammatoires de l’intestin et l’obésité, mais il n’y a actuellement pas suffisamment de preuves pour soutenir l’utilisation des greffes fécales pour ces conditions. »
Johnson-Arbor dit qu’il est important non seulement d’opter pour les pilules de transplantation fécale disponibles dans le commerce par rapport aux méthodes de bricolage, mais aussi d’être conscient des effets secondaires potentiels.
« Les greffes fécales sont généralement bien tolérées mais sont associées à des effets secondaires gastro-intestinaux, notamment des douleurs abdominales, de la diarrhée, de la constipation et des vomissements », a-t-elle expliqué. « Dans certains cas, des fièvres peuvent également survenir après l’utilisation de régiments de transplantation fécale. »
