Les taux de survie au cancer du sein se sont considérablement améliorés au cours des dernières décennies en Colombie, mais les facteurs qui augmentent la probabilité que les patientes souffrent d’effets secondaires cardiovasculaires, comme la cardiotoxicité, ne sont pas bien connus ou bien traités. Une étude récente menée dans la région du nord-est de la Colombie a révélé que 11,94 % des patientes ayant un IMC élevé et traitées pour un cancer du sein dans un centre régional ont subi des lésions cardiaques ou une cardiotoxicité pendant la chimiothérapie. L’étude sera présentée à l’American College of Cardiology (ACC) Latin America 2023 avec l’Asociación Costarricense de Cardiología à San Jose, Costa Rica.
La cardiotoxicité est une préoccupation relativement récente dans les soins contre le cancer, et sa reconnaissance en tant que problème important continue d’évoluer. Dans les régions où l’infrastructure et les ressources de recherche sont limitées, il peut y avoir un manque d’études ou d’initiatives spécifiques traitant de la cardiotoxicité dans le contexte du traitement du cancer du sein. »
Ivetteh Gaibor Santos, MD, auteur principal de l’étude, spécialiste en médecine interne à l’Universidad Autónoma de Bucaramanga/Fundación Oftalmológica de Santander-Foscal à Bucaramanga, en Colombie, et stagiaire en cardiologie à la Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud/Hospital de San José à Bogotá, Colombie
Une base de données anonymisée de patientes atteintes d’un cancer du sein ayant commencé une chimiothérapie par doxorubicine ou trastuzumab entre janvier et décembre 2021 a été utilisée pour l’étude. L’analyse n’a inclus que les patients ayant eu un échocardiogramme initial et au moins un échocardiogramme de suivi. La base de données a également enregistré des variables sociodémographiques, oncologiques, cardiovasculaires et échocardiographiques.
La cardiotoxicité a été définie comme une diminution de la fraction d’éjection ventriculaire gauche (FEVG) de plus de 10 % atteignant une valeur inférieure à 50 % ou une réduction relative de plus de 15 % de la contrainte longitudinale globale chez les patients ayant une FEVG normale. La fraction d’éjection est la quantité de sang que le cœur pompe à chaque battement. Une fraction d’éjection normale est de 50 % ou plus.
La cohorte de l’étude comprenait 67 patients, avec un âge moyen de 55 ans et un indice de masse corporelle (IMC) moyen de 26,18 kg/m². L’IMC est dérivé de la masse et de la taille d’une personne. Les caractéristiques de base de la cohorte de l’étude comprenaient l’obésité (20,9 %), l’hypertension (14,93 %) et le diabète de type 2 (13,43 %). Tous les patients avaient une FEVG normale avant de commencer la chimiothérapie.
Les résultats ont révélé que la prévalence de la cardiotoxicité était de 11,94 %. Un indice de masse corporelle de 25 et plus (surpoids/obésité) était le seul facteur de risque prédisposant au développement de cet effet indésirable.
« L’obésité est elle-même un facteur de risque pour le développement du cancer du sein et des maladies cardiovasculaires comme l’insuffisance cardiaque, mais elle n’est souvent pas correctement gérée, contrairement à d’autres facteurs de risque répandus comme l’hypertension artérielle », a déclaré Gaibor Santos, qui a ajouté que tous les patients dans ce l’étude prenaient des antihypertenseurs. Les agents chimiothérapeutiques, qui sont formulés en fonction de la surface corporelle au lieu de la composition corporelle, peuvent entraîner un risque supplémentaire de cardiotoxicité chez les patients obèses en raison d’un surdosage ou d’un sous-dosage, a-t-elle déclaré.
Selon les auteurs de l’étude, un diagnostic précoce de la cardiotoxicité et des facteurs associés est essentiel pour permettre aux cliniciens traitants de réduire les effets indésirables.
Pour sensibiliser les professionnels de santé et la population générale aux risques de cardiotoxicité dans le traitement du cancer, les chercheurs proposent plusieurs actions, dont :
- Amélioration de la formation médicale sur la cardiotoxicité dans les facultés de médecine et dans la formation médicale continue
- Collaboration multidisciplinaire entre les spécialités pour améliorer la compréhension de la cardiotoxicité chez les cliniciens et les patients et faciliter la détection et l’intervention précoces
- Encourager et soutenir les initiatives de recherche axées sur la cardiotoxicité dans le traitement du cancer
- Utilisation de ressources numériques pour fournir aux cliniciens un accès facile à des informations à jour sur la cardiotoxicité
« Lutter contre l’obésité chez les patients cancéreux avant de commencer la chimiothérapie et tenir compte du risque potentiel de cardiotoxicité nécessite une approche globale », a déclaré Gaibor Santos. « Certaines stratégies que les cliniciens peuvent envisager comprennent l’évaluation avant le traitement, les interventions sur le mode de vie et la gestion des risques cardiovasculaires. Il est important de noter que ces stratégies doivent être adaptées aux besoins spécifiques de chaque patient et conformément aux directives actuelles fondées sur des preuves. »
« Je suis convaincu qu’il s’agit de la première de nombreuses enquêtes qui viendront à l’avenir concernant la cardio-oncologie en Colombie, et je suis ravi de continuer à travailler dans ce domaine car je sais qu’il y a tellement de patients qui pourraient bénéficier des résultats de nos études à venir », a déclaré Gaibor Santos.
