Nouvelle recherche dans le numéro de novembre 2026 de JNCCN-Journal du National Comprehensive Cancer Network ont découvert que les patients atteints d’un cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC) avancé vivaient plus longtemps lorsqu’ils recevaient un séquençage génomique à large échelle (BGS), testant un large panel de dizaines ou de centaines de gènes à la fois, avant de commencer le traitement, par rapport aux patients ayant reçu des tests de biomarqueurs plus limités d’un ou deux gènes seulement.
L’étude a analysé les données réelles de la base de données Flatiron Health Research, incluant plus de 35 000 patients traités dans des cabinets d’oncologie communautaires et universitaires aux États-Unis entre 2016 et 2022. Le BGS avant le traitement de première intention était associé à une augmentation moyenne de deux mois de la survie globale et à une modeste amélioration de la survie sans progression, probablement parce qu’il a permis d’identifier un plus large éventail de biomarqueurs tumoraux qui pourraient guider un traitement ciblé. Selon l’étude, 19 % des bénéficiaires du BGS ont reçu une thérapie ciblée, contre 16 % de ceux du groupe de test restreint.
« Nos résultats et travaux antérieurs suggèrent que des tests génomiques à grande échelle devraient être la méthode par défaut pour les patients atteints d’un cancer du poumon avancé et devraient idéalement avoir lieu avant l’administration d’un traitement de première intention », a déclaré le co-auteur principal Ravi B. Parikh, MD, MPP, École de médecine de l’Université Emory et Winship Cancer Institute. « Le bon test, effectué tôt, peut ouvrir la porte à des traitements qui autrement pourraient être manqués. »
Les lignes directrices de pratique clinique du NCCN en oncologie (lignes directrices du NCCN®) pour le cancer du poumon non à petites cellules recommande le BGS dans le contexte avancé/métastatique. Les biomarqueurs courants, tels que EGFR, ALK, ROS1, KRAS G12C, MET, RET et BRAF, peuvent aider les médecins à orienter les patients vers des thérapies ciblées susceptibles de mieux fonctionner et plus faciles à tolérer.
« Bien qu’il puisse sembler évident qu’un large séquençage génomique des tumeurs conduit à l’utilisation de thérapies plus ciblées et, en fin de compte, à de meilleurs résultats par rapport aux tests ciblés de biomarqueurs, cela peut être difficile à prouver sans un grand nombre de patients provenant de plusieurs systèmes de santé différents sur de longues périodes de temps », a noté Heather Hampel, MS, CGC, directrice associée, Division de génomique clinique du cancer, City of Hope, qui n’a pas participé à cette recherche.
Cette étude est utile car elle utilise des données électroniques sur la santé pour montrer qu’un séquençage génomique à grande échelle était associé à une survie améliorée chez les patients atteints d’un cancer du poumon non à petites cellules avancé et conduit à une utilisation plus élevée de thérapies ciblées dirigées par des biomarqueurs dans l’analyse de première intention appariée par rapport aux tests ciblés de biomarqueurs. Cela évite également le recours à d’autres thérapies qui pourraient être moins efficaces, voire nocives. »
Heather Hampel, MS, CGC, directrice associée, Division de génomique clinique du cancer, City of Hope
L’auteur principal Patricia Mae G. Santos, MD, MS, Emory University School of Medicine et Winship Cancer Institute a conclu : « La couverture doit correspondre aux preuves ;
