Une nouvelle imagerie révèle comment de subtils changements pulmonaires peuvent influencer le sommeil et l’activité cérébrale des années après la COVID, offrant des indices sur les raisons pour lesquelles les symptômes persistent même lorsque les tests de routine semblent normaux.
Étude : Long COVID : physiopathologie pulmonaire et sa relation avec le dysfonctionnement cognitif. Crédit d'image : designium/Shutterstock
Dans une étude récente publiée dans la revue Rapports scientifiquesles chercheurs ont examiné si les anomalies pulmonaires étaient associées à des symptômes cognitifs et à des scintigraphies cérébrales chez les personnes atteintes d'une longue maladie à coronavirus 2019 (COVID 19) symptômes, en moyenne 32 ± 5 mois (intervalle = 24 à 43 mois) après l'infection. Efficacité inférieure des échanges gazeux pulmonaires au sein du Long COVID 19 Le groupe était associé à des symptômes de sommeil plus graves, à un fonctionnement exécutif plus faible et à une perfusion cérébrale plus élevée, ce qui suggère une voie potentielle poumon-cerveau contribuant aux symptômes persistants.
Sommaire
Symptômes respiratoires et cognitifs persistants dans les cas de COVID long
Des millions de personnes dans le monde souffrent de symptômes persistants, d’essoufflement, de fatigue, d’intolérance à l’exercice et de « brouillard cérébral » au-delà de trois mois après une infection aiguë. Malgré des troubles respiratoires courants, les tests pulmonaires conventionnels semblent souvent normaux. Xénon 129 hyperpolarisé (129Xe) IRM peut mesurer avec sensibilité la ventilation régionale et les échanges gazeux, offrant une valeur diagnostique. Les plaintes cognitives sont également répandues, et avant IRM des études démontrent des changements dans la matière grise, des anomalies de diffusion et une altération de la perfusion. Pourtant, le lien entre la physiologie pulmonaire et les altérations cérébrales reste insuffisamment compris.
Critères de recrutement pour l'évaluation pulmonaire, cérébrale et cognitive
Les adultes âgés de 18 ans ou plus ont été recrutés dans unCOVID 19 clinique s’ils ressentaient une dyspnée ou une fatigue persistante. L'éligibilité nécessitait un résultat négatif RAP test et soit une hospitalisation antérieure, des tests pulmonaires anormaux ou des tests thoraciques CT anomalies. Les personnes souffrant d’infections respiratoires actives ou d’autres affections cardiopulmonaires ont été exclues. Un sous-ensemble qui a terminé 129Xe IRMcerveau IRMet les tests cognitifs au cours de la même session constituaient l'échantillon de base.
Tests multimodaux : symptômes, cognition, fonction pulmonaire et imagerie cérébrale
Les participants ont rempli des questionnaires évaluant les troubles cognitifs, l'humeur, la fatigue, la dyspnée, la douleur et le sommeil. La cognition objective a été évaluée à l'aide de la NIH Toolbox Cognition Battery avec indicateurs de validité intégrés. Les tests pulmonaires ont suivi les directives standard. Cerveau IRM comprenaient l'imagerie structurelle, l'imagerie du tenseur de diffusion et le marquage du spin artériel pour quantifier la volumétrie, les hyperintensités de la substance blanche, les mesures de diffusion et la perfusion cérébrale. 129Xe IRM évalué les défauts de ventilation et l'efficacité des échanges gazeux ; les contrôles sains n’ont complété que la composante d’imagerie pulmonaire. Des corrélations partielles ajustées selon l'âge liaient les paramètres pulmonaires aux symptômes, à la cognition et à IRM mesures.
Le profilage des symptômes montre des plaintes persistantes mais une cognition objective intacte
L'échantillon final comprenait 12 Long COVID 19 participants et 10 témoins appariés, près de trois ans après l’infection. Long COVID 19 les participants ont fréquemment signalé de la fatigue, de la dyspnée, des maux de tête et des problèmes cognitifs importants. Pourtant, les performances cognitives objectives sont restées normales pour tous les participants sauf un, qui présentaient des déficits spécifiques à un domaine dans la fonction exécutive, la vitesse de traitement et le langage. Les tests de la fonction pulmonaire étaient normaux pour tous les individus sauf un, et aucune différence entre les groupes n'est apparue 129Xe valeurs d'échange gazeux.
Les échanges gazeux pulmonaires sont en corrélation avec les problèmes de sommeil et la perfusion cérébrale
Même sans anomalies pulmonaires au niveau du groupe, les associations au sein du groupe étaient notables. Inférieur 129Xe les taux d'échange gazeux étaient corrélés à des troubles du sommeil plus graves, à une perfusion cérébrale plus élevée et à un fonctionnement exécutif plus faible. La perfusion cérébrale elle-même était fortement liée aux problèmes de sommeil. L'efficacité des échanges gazeux a montré des corrélations positives avec la fonction exécutive et une tendance avec les scores cognitifs globaux ; ceux-ci ont persisté après ajustement pour l'anxiété et la dépression. Aucune association n'a émergé avec des plaintes cognitives subjectives, des volumes cérébraux, des mesures de diffusion ou des anomalies de la substance blanche après ajustement selon l'âge.
Interpréter la connexion poumon-cerveau dans le cas d’un long COVID
Les résultats suggèrent qu'une altération des échanges gazeux pulmonaires peut être associée à une altération de la perfusion cérébrale et à des perturbations du sommeil, formant une voie physiologique potentielle qui influence le long COVID 19 symptômes. L'inadéquation entre les difficultés cognitives subjectives et la cognition objective normale correspond à des recherches antérieures et peut refléter des déficits fluctuants, une conscience accrue des symptômes ou des facteurs psychologiques.
Limites de l’étude et orientations futures de la recherche sur le long COVID
Les points forts comprennent une conception multimodale intégrant l'imagerie pulmonaire, le cerveau IRMévaluation cognitive et profilage des symptômes. Cependant, le petit échantillon, les ensembles de données d'imagerie partiels et le manque de tests cognitifs dans les contrôles limitent la généralisabilité. Les effets de l’âge et les scores composites larges peuvent masquer des déficits subtils. Dans l'ensemble, les résultats mettent en évidence la nature interconnectée des échanges gazeux, de la perfusion cérébrale et des troubles du sommeil chez les patients de longue durée. COVID 19soulignant la nécessité d'études plus vastes et contrôlées avec des évaluations cérébrales et cognitives complètes pour clarifier les mécanismes et éclairer les interventions ciblées.
