Un nouvel appareil inventé avec l’aide d’un électrophysiologiste du centre médical Wexner de l’Ohio State University rend une procédure cardiaque plus sûre pour les patients souffrant de fibrillation auriculaire (AFib), un rythme cardiaque irrégulier courant.
La fibrillation auriculaire affecte des millions de personnes dans le monde et augmente considérablement leur risque d’accident vasculaire cérébral et d’insuffisance cardiaque. Pour traiter l’AFib, les médecins utilisent l’ablation cardiaque pour aider à rétablir le rythme cardiaque. La chaleur ou l’énergie froide délivrée par un cathéter détruit le tissu cardiaque, provoquant des battements cardiaques rapides et irréguliers. Bien que la procédure soit efficace dans le traitement de l’AFib, l’énergie de la pointe du cathéter n’est utilisée qu’à quelques millimètres de l’œsophage. Il existe un risque que l’énergie provoque un trou rare, mais souvent mortel, entre l’œsophage et le cœur appelé fistule auriculo-œsophagienne.
Pour réduire le risque de dommages à l’œsophage, Emile Daoud, MD, chef de section du programme d’électrophysiologie cardiaque et professeur de médecine interne au Collège de médecine, a aidé à développer le concept d’éloignement physique de l’œsophage de l’extrémité du cathéter lors d’une AFib procédure d’ablation. Grâce aux fonds d’un Accelerator Award du Keenan Center for Entrepreneurship de l’Ohio State University, Daoud a aidé à concevoir et à tester l’appareil, appelé ESOlution. Un essai clinique aux États-Unis et en Argentine a montré que l’utilisation de l’appareil réduisait considérablement les lésions de l’œsophage sans aucun effet indésirable. Les résultats de l’essai ont été présentés samedi lors de la réunion annuelle de la Heart Rhythm Society.
Il a été frustrant de ne pas disposer d’une méthode efficace pour protéger l’œsophage tout en délivrant l’énergie d’ablation à l’emplacement souhaité. En utilisant la force d’aspiration, nous pouvons tirer dans l’œsophage, puis déplacer le segment entier sur le côté d’environ un pouce seulement. Cela crée une voie sûre pour administrer le traitement. »
Emile Daoud, MD, chef de section du programme d’électrophysiologie cardiaque et professeur de médecine interne, College of Medicine, Ohio State University Wexner Medical Center
L’essai clinique de 120 patients atteints d’ablation cardiaque a révélé que sans l’appareil, plus d’un tiers avaient des lésions œsophagiennes, mais lorsque l’appareil était utilisé, moins de 5% avaient des lésions à l’œsophage, a déclaré Daoud. S’il est approuvé par la FDA pour un usage commercial, le dispositif serait la première thérapie spécifiquement développée et testée pour prévenir les lésions œsophagiennes liées à l’ablation. L’État de l’Ohio possède une partie de la technologie développée par S4 Medical Corp. Daoud est co-fondateur de la société médicale.
« Comment protéger l’œsophage en toute sécurité est un problème bien connu depuis au moins 15 ans. Il existe plusieurs techniques telles que la mesure de la température à l’intérieur de l’œsophage et l’utilisation d’ultrasons ou d’imagerie CT pour voir où elle se trouve, mais nous avons toujours des lésions œsophagiennes. Cet appareil est efficace, peu coûteux et se connecte à une aspiration sous vide, ce qui est déjà dans tous les laboratoires d’électrophysiologie », a déclaré Daoud.
Bien que cela n’ait pas été testé, Daoud pense que le déplacement de l’œsophage peut également améliorer l’efficacité de la procédure. Avec l’œsophage à l’écart, les médecins peuvent délivrer en toute sécurité de plus grandes quantités d’énergie d’ablation lorsque cela est nécessaire.
Comprendre où l’œsophage a été déplacé par rapport à l’emplacement de l’extrémité du cathéter d’ablation peut également aider à gérer et à évaluer les patients qui présentent des symptômes préoccupants après l’ablation. Une déviation sûre de l’œsophage signifie qu’une blessure à l’œsophage est peu susceptible d’être la cause des symptômes post-opératoires d’un patient.
Amanda Mitchem, 59 ans, de Mount Vernon, Ohio, a participé à l’essai clinique dans l’État de l’Ohio et a été choisie au hasard pour que le dispositif soit inséré lors de son ablation. Elle souffrait d’AFib et de simples tâches quotidiennes comme faire la lessive et la vaisselle l’épuisaient. Lorsque les médicaments et les chocs électriques légers au cœur n’ont pas fonctionné, elle a subi l’ablation.
« Le lendemain, c’était comme le jour et la nuit. Je respirais tellement mieux et je ne m’étais pas sentie aussi bien depuis probablement un an », a-t-elle déclaré. « Avant cela, je pouvais être juste assis et avoir l’impression d’avoir couru 10 miles. »
Maintenant, elle est de retour en Virginie-Occidentale pour jouer avec sa petite-fille et partager son histoire avec ses amis et sa famille.
« Maintenant, je peux facilement faire les courses, aller au marché aux puces ou aux vide-greniers. Je peux réellement me tenir debout et avoir une conversation sans avoir à reprendre mon souffle », a-t-elle déclaré.
