Environ 90 % des personnes atteintes d’un cancer du pancréas souffrent d’un adénocarcinome canalaire pancréatique (PDAC), provoqué par une mutation activatrice du gène KRAS.
Ces gènes fabriquent des protéines KRAS, qui agissent comme des interrupteurs indiquant à nos cellules quand se développer et se diviser. La mutation verrouille l’interrupteur en mode « marche », ce qui rend les cellules mutées se développer de manière incontrôlable lorsqu’elles développent des mutations supplémentaires et deviennent des tumeurs cancéreuses. Cette combinaison est souvent plus agressive que ce que les traitements standards tels que la chimiothérapie ou la radiothérapie peuvent complètement éradiquer.
Bien que le cancer du pancréas soit l’un des cancers les plus complexes à traiter, de nouveaux traitements efficaces – allant de la médecine et de la chirurgie à la radio-oncologie – ont vu le jour ces dernières années.
Le dernier traitement médical, le daraxonrasib, produit des résultats véritablement révolutionnaires. Dans les essais cliniques, le daraxonrasib a doublé la survie médiane (de 6,7 mois à 13,2 mois) pour les patients atteints de PDAC métastatique qui avaient cessé de répondre à une chimiothérapie antérieure.
Cette pilule à prise quotidienne constitue le début d’une percée qui pourrait offrir de meilleurs résultats à un plus grand nombre de patients atteints d’un cancer du pancréas. Les innovations en matière de médecine, de chirurgie et de radio-oncologie, ainsi que les diagnostics complémentaires tels que l’imagerie, permettent aux patients, même ceux atteints d’une maladie métastatique, de vivre plus longtemps et de maintenir une meilleure qualité de vie.
Sommaire
Comment agit le daraxonrasib
Le daraxonrasib fait partie d’une nouvelle classe de médicaments appelés inhibiteurs de RAS(ON) qui ciblent les protéines RAS à l’intérieur des cellules cancéreuses. Les protéines RAS sont le « cerveau » ou l’interrupteur principal de nombreuses tumeurs, leur demandant de se diviser et de se propager malgré un traitement de chimiothérapie agressif.
Comme une colle moléculaire, le daraxonrasib se lie aux protéines RAS dans leur état « activé », réduisant ainsi leur capacité à interagir avec les protéines en aval, réduisant ainsi au silence les protéines pour bloquer la croissance tumorale. Le daraxonrasib peut cibler plusieurs types de mutations KRAS, il en existe plus de 20.
Pourquoi le daraxonrasib change la donne
Le meilleur remède consiste à retirer chirurgicalement le cancer du pancréas avant qu’il ne se propage ; cependant, la tumeur réapparaît dans la plupart des cas. Si nous ne pouvons pas éliminer en toute sécurité le cancer du pancréas d’un patient en raison de son étendue locale ou de sa propagation, nous essayons d’optimiser le traitement pour prolonger la quantité et la qualité de vie avec des thérapies médicamenteuses et souvent une radiothérapie.
Les médicaments de chimiothérapie tels que la gemcitabine et le nab-paclitaxelor FOLFIRINOX (oxaliplatine, irinotécan, fluorouracile et leucovorine) peuvent être efficaces, mais ils peuvent également être durs pour le corps. Les effets secondaires comprennent la fatigue, la suppression du système immunitaire, la diarrhée, la douleur et l’engourdissement des mains et des pieds.
Le daraxonrasib sera une nouvelle option. C’est plus doux. Les effets secondaires comprennent une éruption cutanée, de la diarrhée, des nausées et une inflammation potentielle de la muqueuse de la bouche et du tube digestif.
Admissibilité au daraxonrasib
Alors que nous attendons l’approbation du médicament par la Food and Drug Administration (FDA), le daraxonrasib est disponible dans le cadre d’essais cliniques ou du programme d’accès élargi (EAP) du fabricant du médicament. Cependant, les patients qui prennent avec succès un autre médicament pour la PDAC métastatique ne sont pas éligibles.
Le PAE pour le daraxonrasib, accordé en mai 2026, rend le médicament accessible aux adultes atteints de PDAC métastatique précédemment traité qui ne peuvent pas participer à un essai clinique et qui ne disposent d’aucun autre traitement efficace ou disponible. Les PAE exigent que les patients répondent à des critères spécifiques, et les centres médicaux participants doivent remplir des documents détaillés en tant que site de traitement et pour chaque patient individuel.
Le Harold C. Simmons Comprehensive Cancer Center de l’UT Southwestern est approuvé en tant que site de traitement participant, permettant aux patients éligibles d’être pris en compte pour un traitement via l’EAP. En tant que centre d’excellence académique et clinique reconnu par la National Pancreas Foundation, l’UTSW s’efforce constamment d’offrir à nos patients les meilleurs résultats possibles et une qualité de vie améliorée.
L’éligibilité changera une fois que le daraxonrasib sera approuvé par la FDA, et de nombreux patients pourraient en bénéficier une fois qu’il sera plus largement disponible. Restez à jour sur le daraxonrasib et d’autres thérapies en discutant avec votre médecin et en vérifiant auprès d’organisations nationales de défense telles que le Pancreatic Cancer Action Network (PanCAN) et Let’s Win Pancreatic Cancer.
L’avenir du traitement du cancer du pancréas
UT Southwestern sera le site de plusieurs études portant sur de nouvelles façons de traiter le cancer du pancréas :
- Un essai clinique à venir déterminera si le daraxonrasib pourrait prolonger l’intervalle sans cancer après une chirurgie du cancer du pancréas.
- NRG GI-011 est un essai de phase trois analysant le rôle de la radiothérapie à dose augmentée pour prolonger la survie des patients atteints d’un cancer du pancréas non résécable.
- EXPAND est un essai de phase trois évaluant la radiothérapie ablative ou d’autres thérapies locales ainsi qu’une thérapie systémique chez les patients atteints d’une maladie métastatique limitée.
- Setidegrasib KRASG12D est un essai de phase trois évaluant l’efficacité du dégradateur KRAS G12D dans le cancer du pancréas de première intention associé à une chimiothérapie.
Plusieurs essais supplémentaires sont en cours ou en préparation évaluant des thérapies visant à améliorer les résultats, notamment les domaines de traitement des tumeurs d’Optune Pax et les médicaments à ciblage moléculaire.
À l’échelle nationale, des essais cliniques sont en cours sur le daraxonrasib pour traiter les patients atteints d’adénocarcinome pancréatique, de cancer colorectal et de cancer du poumon non à petites cellules. Bien que le daraxonrasib soit actuellement administré aux patients qui ont épuisé les autres options de traitement, de futurs essais cliniques pourraient étudier son efficacité en tant que traitement autonome. Discutez avec votre médecin des essais cliniques en cours et à venir.
Les patients et les prestataires sont enthousiasmés par les premiers résultats obtenus avec le daraxonrasib. Nous répondons quotidiennement aux questions à ce sujet et nos spécialistes en parlent depuis des mois. Ce médicament marque le début d’autres percées à venir, qui donneront à davantage de patients atteints d’un cancer du pancréas une qualité de vie plus longue et meilleure.
